刘洋 贺贵福 关铁军 赵义 都韧秋

(吉林省肿瘤医院 1核医学科PET/CT中心，吉林 长春 130021；2肝胆外科；3病案室)

肝脏代偿能力较强，研究表明〔1〕，对于正常肝脏70%切除是安全的，而对于肝功能正常但存在轻度肝损伤患者，安全切除范围仅50%。由于肝脏需要手术治疗者多为肝癌，且肝癌多伴肝硬化，而肝硬化患者肝功能不同程度受损。术后肝衰竭仍然是患者围术期死亡的主要原因，发生率为1.2%～32.0%〔2～5〕。因此，术前评估部分肝切除术后剩余肝脏肝功能储备具有较大意义，原有肝功能评价指标在肝脏功能变化时能较好反映肝脏功能情况，而肝脏手术创伤后其变化过于敏感，而肝胆动态显像在肝脏代偿及储备能力预测上有较大优势。本研究拟分析99mTc-依替菲宁(EH1DF)肝胆动态显像预测肝癌患者肝最大切除的价值。

1 资料及方法

1.1病例资料 选取吉林省肿瘤医院2012年8月至2013年5月入组的91例影像学诊断肝癌患者，其中男65例，女26例，其中无肝硬化43例，肝硬化48例，年龄48～72岁，平均(58.85±12.76)。术后病理：原发肝细胞癌65例，原发胆管细胞癌16例，肝转移癌8例，混合性肝癌1例，囊腺癌1例。原发肝细胞癌中23例伴有不同程度肝硬化，余病例无肝硬化改变。

1.2仪器与药物 所用仪器为GE 公司 SPECT仪(GE Millennium MG)；显像剂EH1DA由江苏省原子医学研究所江原制药厂提供，99mTc由原子高科股份有限公司提供。常温标记，15 min后使用。

1.3研究方法 肝胆动态显像于术前2 d进行，SPECT仪1号头，配低能通用准直器，腹部前位采集，采集视野中心为“剑突下”。患者禁食4 h以上，肘静脉注射99mTc-EH1DA，用药量按胆红素正常者185 MBq(5 mCi)/人次，胆红素增高者按370 MBq(10 mCi)/人次，采集矩阵64×64，1帧/30 s，共80帧。……