刘书苑

(厦门大学附属中山医院,福建 厦门 350200)

2型糖尿病(T2DM)患者易合并骨质疏松(OP)，且在老年T2DM患者中尤为明显，可造成活动障碍、全身性疼痛，严重者可致残〔1〕。唑来膦酸(ZOL)是目前临床常采用治疗OP的主要药物，可抑制破骨细胞活性和骨吸收，具有良好疗效，但该药治疗T2DM合并OP疗效较低〔2〕。辛伐他汀是预防和治疗动脉粥样硬化的常用药物，还具有促进骨形成的作用〔3〕。本研究旨在探讨ZOL联合辛伐他汀治疗老年T2DM合并OP的临床效果及对患者骨密度、生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择厦门大学附属中山医院2016年6月至2019年4月收治的140例老年T2DM合并OP患者随机分为对照组和观察组各70例。对照组男31例，女39例；年龄62～78岁，平均(69.56±6.45)岁；病程1～12年，平均(6.23±3.29)年；体重指数(BMI)19.5～27.9 kg/m2，平均(23.76±1.84)kg/m2；入院时空腹血糖7.2～9.6 mmol/L，平均(8.49±1.04)mmol/L。观察组男34例，女36例；年龄61～79岁，平均(69.84±6.21)岁；病程1～13年，平均(6.41±3.43)年；BMI 19.4～27.8 kg/m2，平均(23.56±1.92)kg/m2；入院时空腹血糖7.2～9.8 mmol/L，平均(8.54±1.12)mmol/L。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2入选标准 纳入标准：(1)确诊为T2DM合并OP，其中T2DM诊断标准参考世界卫生组织(WHO)1999年发布的糖尿病诊断标准〔4〕，OP符合WHO提出的T≤-2.5〔4〕；(2)年龄≥60周岁；(3)对本研究所用药物无过敏反应；(4)对本研究内容知情同意并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并有T2DM引起的肾病、糖尿病足等并发症；(2)存在严重心、肺、肾、肝等重要脏器损伤或功能障碍；(3)合并影响骨代谢疾病。

1.3治疗方法 予以对照组口服珍牡肾骨胶囊，0.63 g/次，3次/d；口服阿法迪三，0.5 μg/次，1次/d；静脉滴注5 mg ZOL+100ml生理盐水(或5%葡萄糖溶液)，滴注速度30 ml/h。在对照组基础上给予观察组口服辛伐他汀，40 mg/次，1次/d。两……