张留福 席春华 董斌 王玉婷 王蓓蓓

(安徽医科大学第三附属医院 合肥市第一人民医院神经内科，安徽 合肥 230061)

急性脑梗死(ACI)是多种原因引起脑动脉血管狭窄或闭塞后，血管远端组织局部血流障碍所致的组织缺血缺氧、脑细胞坏死，并最终导致神经功能障碍，已成为我国第一致死性疾病，并有高致残率〔1〕。老年群体是ACI的高发群体，尤其随着我国人口老龄化加剧，60岁以上群体的ACI发生率也逐渐增长，严重增加家庭及社会负担〔2，3〕。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是改善ACI患者预后的重要治疗方式，相关指南也建议18～80岁的ACI患者在发病4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗，但rt-PA静脉溶栓也存在高出血风险，部分患者在接受rt-PA静脉溶栓治疗后神经功能并未获得改善，甚至进一步恶化、死亡〔4，5〕。当前研究ACI患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的影响因素报道并不少见，但因研究多为回顾性分析，在采集影响因素上存在局限性，不同研究报道结论也存在差异〔6，7〕。本研究探究rt-PA静脉溶栓治疗疗效及对预后的影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2020年8月安徽医科大学第三附属医院接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者112例，男62例，女50例，年龄61～87〔平均(71.27±5.63)〕岁。纳入标准：①年龄>60岁；②符合ACI诊断标准〔7〕；③发病至rt-PA静脉溶栓时间<4.5 h；④首次ACI；⑤临床资料可满足研究需求。排除标准：①入院前已存在神经功能缺损；②不符合rt-PA静脉溶栓指征；③急诊rt-PA静脉溶栓联合血管内治疗。

1.2分组方法 由两位神经内科主治医师采用双盲法在治疗后90 d时对患者进行改良Rankin量表(mRS)评分〔8〕，若意见不统一则协商统一并作出最终评分。依据治疗后90 d时的mRS评分将患者分预后良好组、预后不良组。m……