蔡文宝，黄淑芳

福建医科大学附属第一医院闽南医院普外科，福建泉州 362801

痔（heamorrhoids）是常见的肛肠良性疾病，一般认为其发病原因是肛垫及其支持结构的病理性下移导致的便后出血和肛门内痔核脱出[1]。程度较重者（Ⅲ或Ⅳ度痔） 常表现为肛门肿物不能自行还纳或还纳后即刻又脱出，还可伴有局部疼痛、瘙痒、分泌物增多、皮疹等局部症状，故需积极治疗。自Longo 教授于1998 年首次提出吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）以来，PPH 已成为治疗重度内痔的主流术式[2]。 与传统的痔切除术（Milligan-Morgan 术）相比，该术式有术后疼痛轻、手术时间和住院时间短等优点[3-4]，因此受到广大患者的认可和欢迎。 传统来说，PPH 术前需行口服肠道准备以避免术中及术后早期肛门创面遭受污染[5]。 但部分患者可能出现腹部绞痛、呕吐、电解质紊乱等不良反应，高龄患者更易发生。 另一方面，多数单位术后早期通过限制固体饮食和（或）止泻药抑制排便，以减少吻合口并发症（出血、裂开等）的发生，而部分患者在此期间出现腹胀、便秘等不适，延长了住院时间。 目前少有文献报道痔的围术期机械性肠道准备的意义和价值。 笔者方便选取2019 年9 月—2020 年3 月间于该院普外科手术治疗的80 例Ⅲ～Ⅳ度内痔或混合痔患者， 尝试应用了非控便策略进行PPH 的围术期准备并进行了观察对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院行手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度内痔或混合痔患者共80 例，女47 例，男33 例；年龄最小者 23 岁，最大80 岁，中位45.7 岁，上述患者均符合2006 年版的痔诊断标准[1]。……