庞智英，杨 飞，朱月香，郭亚哲，董婷宇，崔书君

(1.河北北方学院 研究生院，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院 影像科，河北 张家口 075000)

-左心房(left atrium，LA)主要通过储存功能、管道功能和助力泵功能调节左心室充盈[1]。LA大小是评价左心室舒张功能的必要指标之一[2]，也被认为是多种心血管疾病的预测指标。LA扩大通常与左心室舒张功能障碍、二尖瓣疾病、主动脉瓣狭窄、左房包块和高血压等心血管疾病相关[3-5]。目前，多层螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography，MSCTA)广泛应用于心血管疾病的诊断，除显示冠脉病变外，还可同时评估心脏形态结构和功能，实现心血管系统的全时相显示。MSCTA在表征LA形态变异和病理性心房占位方面也起到重要作用。现就MSCTA在左心房综合评估中的应用作一综述，以期为临床提供参考。

1 左心房形态学评估

1.1 左心房正常解剖结构

LA在胚胎时期主要由原始肺静脉及其分支融合而成，其特征是心内膜光滑，左心耳(left atrial appendage，LAA)起源于原始LA，是沿左心房前侧壁向前下延伸的狭长盲端结构，其内壁附有类似血栓或梳状肌和肌小梁。LAA可以是单叶或多叶，在大小、形状及与相邻结构的关系上有很大变化，而且随着LAA封堵装置预防脑卒中的广泛使用，准确定义LAA解剖结构很有必要。在Di Biase等[6]的一项使用多层螺旋CT和心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)对LAA不同形态进行分类并探讨其与卒中病史关系的回顾性研究中，研究人员将难治性房颤患者的LAA形态分为鸡翅形、仙人掌形、风向袋形和菜花形，其中鸡翅形最常见(48%)，但与卒中发生的相关性最低，而菜花形虽少见(3%)，却与卒中发生的相关性最高。……