冯 帆 王一刻 张 峰

前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检是一项安全有效的评估SLN 状态的方式[1]。2006 年美国国立综合癌症网络（national comprenensive cancer network，NCCN）乳腺癌指南推荐，若SLN 活检为阴性，患者可以免除腋窝淋巴结清扫[2]，若SLN 活检为阳性则需常规做腋窝淋巴结清扫[3]。腋窝淋巴结清扫术后常见并发症有上肢运动受限、感觉障碍、麻木、淋巴水肿等。近年来，有临床研究发现SLN 阳性的乳腺癌患者中仅半数有非前哨淋巴结（non-sentinel lymph node，nSLN）转移[4]，并不是全部的患者均能从腋窝淋巴结清扫中获益[5]。因此分析研究SLN 阳性的乳腺癌患者nSLN 转移的影响因素有助于避免无谓的腋窝淋巴结清扫。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophillymphocyte ratio，NLR）是一项炎症指标，通过外周血常规即可获得。在乳腺癌患者中我们观察到部分患者的外周血出现中性粒细胞计数升高和（或）淋巴细胞计数降低，而国外有研究显示，术前NLR 与乳腺癌预后不良相关[6-7]。Koh 等[8]和Azab 等[9]发现，术前NLR 越高的肿瘤患者越容易出现淋巴结转移和远处转移。目前国内外关于术前NLR 与nSLN 转移关系的文章较少。因此，本文回顾性分析早期乳腺癌患者术前NLR 与nSLN 转移的关系，以及影响nSLN 转移的因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究纳入2014 年1 月—2020 年1 月杭州市妇产科医院乳腺科63 例和浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺科380 例乳腺癌临床分期为T1-2N0M0 的患者资料，包括年龄、前哨探测方法、肿瘤直径、术前NLR、SLN 转移数目、nSLN 转移数目、病理分级、免疫组化。所有患者术前临床及影像学检查提示腋窝阴性，未进行新辅助治疗，实施手术时均先进行SLN 活检，术后病理诊断为浸润性乳腺癌，病灶最大直径≤5cm，并排除局部复发或诊断时即有远处转移灶的患者。……