杨利红

烧伤患者由于皮肤屏障功能遭到破坏及免疫功能下降， 创面及全身感染风险较高， 特别是重度烧伤患者创面多大于30% TBSA， 极易被外界病原菌入侵造成创面感染［1］， 长期卧床以及合并吸入性损伤所致的呼吸道内分泌物不易排出极易造成呼吸道感染， 且随着抗菌药物应用的不断增加， 病原菌分布及耐药情况均呈现不同程度的变化， 使得感染控制难度进一步加大， 严重影响了患者的治疗效果及预后［2］。 为进一步减少烧伤感染的发生风险、 减少耐药菌的产生以及为制定有效的预防及治疗策略提供帮助， 提高患者预后， 本研究以重度烧伤合并呼吸道感染患者为研究对象， 对患者呼吸道感染菌群的分布及耐药性进行了综合分析。

1 临床资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月焦作煤业 (集团) 有限责任公司中央医院收治的84 例重度烧伤合并呼吸道感染患者作为研究对象， 其中男性50例、 女性 34 例， 年龄 3 ～82 岁 ［ (41.35 ±19.82)岁］， 烧伤面积19.54% ～91.31% TBSA ［ (57.54 ±18.76)% TBSA］， 火焰烧伤 53 例、 热液烫伤 19例、 电烧伤 4 例、 化学烧伤 4 例、 爆炸伤 4 例。 纳入标准: 符合重度烧伤的诊断标准， 住院期间有呼吸道感染症状和体征， 影像学结果符合呼吸道感染征象； 病例资料相对完整。 排除标准: 入院前1 周内使用过抗菌药物治疗。 本研究符合 《世界医学协会赫尔辛基宣言》 相关要求。

2 方法

2.1 标本采集

自主咳痰者在常规清洁口腔后用力咳出深部痰液至无菌容器中送检， 无法自主咳痰者采用咽拭子深入至咽部充分接触呼吸道分泌物后送检， 气管切开或气管插管者取支气管肺泡灌液送检。……