张 涛 杜伟力 沈余明

放射性损伤在临床中较为常见， 如放射治疗作为恶性肿瘤的主要治疗手段， 虽具有较好的临床效果， 但由于放射部位、 放射剂量和放射技术等多种因素影响常损伤正常组织细胞而引发放射性皮肤损伤、 放射性骨坏死等［1－2］； 血管造影、 介入等作为冠状动脉粥样硬化性心脏病、 下肢血栓等疾病的主要诊断及治疗手段， 虽能够有效提高诊断准确率及血管再通率， 但由于长时间射线暴露等也易损伤正常组织而引发放射性损伤［3－4］。 临床研究证实， 射线暴露除可直接损伤组织细胞在90 d 内引发急性放射性损伤外， 还可导致组织细胞氧合不足及广泛纤维化而在多年后发生慢性放射性皮肤溃疡等慢性放射性损伤， 进而严重影响患者的生活质量［5］。 目前， 临床上治疗严重慢性放射性溃疡仍以皮瓣移植为主， 且近年来轴型肌皮瓣及穿支皮瓣因效果较好在临床中得到了广泛应用［6－7］。 本研究旨在总结轴型肌皮瓣及穿支皮瓣在躯干部慢性放射性溃疡中的应用体会。

1 临床资料

本研究共纳入2019 年1 月至2019 年12 月北京积水潭医院烧伤科收治的13 例躯干部慢性放射性溃疡患者作为研究对象， 其中男性4 例、 女性9例， 年龄 (56.3 ±11.0) 岁， 溃疡面积 (59.2 ±107.0) cm2， 原发病为乳腺癌 9 例、 皮肤癌 2 例、介入治疗2 例， 溃疡位于前胸壁9 例、 背部1 例、腰部3 例， 射线暴露至溃疡发生时间为3 个月～30年。 纳入标准: 均符合慢性放射性皮炎评估表［8］中3 ～4 级放射性溃疡的诊断标准； 无肿瘤复发或溃疡癌变。……