谢玲玎，王 娜，张金苹，王 昕，陈晓平，张 波，卜 石

(中日友好医院内分泌科，北京 100029)

原发性甲状旁腺功能亢进症 (primary hyperparathyroidism，PHPT) 系甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺激素 (parathyroid hormone，PTH) 分泌过多导致的一组临床症候群，包括高钙血症症候群、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等。在西方国家，早在20世纪70年代以后，PHPT的表现由有症状转为无症状[1]，而在中国患者大多仍因出现相关症状而就诊，具有典型的临床表现[2-3]。外科治疗是治疗症状性PHPT根治手段，在对PHPT患者甲状旁腺外科术后的随访中发现，有些患者可能出现PTH的再次升高,但并不伴有血钙的升高(normocalcemic parathormone elevation，NPE)，确切的病因仍不清楚。我国目前对PHPT术后的随访十分欠缺，对于术后NPE的报道鲜见。现以中日友好医院内分泌科近2年来收治的9例PHPT术后出现NPE的患者为例，结合相关文献，回顾性分析病例特点和可能的相关因素。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年8月至2019年11月于中日友好医院内分泌科明确诊断为PHPT、且经外科治疗后6个月内出现NPE的患者9例。患者纳入标准：(1)PHPT的诊断根据病史、骨骼病变、泌尿系统结石和高血钙的临床表现；生化检查显示高钙血症和高PTH血症并存，低磷血症，尿钙排出增多；通过超声、放射性核素扫描定位检查明确甲状旁腺病灶。(2)外科治疗后6个月内出现NPE。NPE的定义为全片段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)>88 ng/L(参考值范围12～88 ng/L),而血钙不高(<2.75 mmol/L)。患者排除标准：排除慢性肾脏病引起继发性或三发性甲状旁腺功能亢进症。

1.2 方法

回顾性分析9例患者的一般资料、临床表现、实验室检查、甲状旁腺高频超声、甲状旁腺99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像+断层扫描。测……