吴周飞

(邓州市中心医院呼吸内科，河南 南阳 474150)

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病死率高[1]。慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者肺功能损伤加重，影响预后[2]。因此，探寻一种可以评估AECOPD患者肺功能的有效方法较为重要。沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)是一种去乙酰化酶，具有特殊的抗氧化及抗炎症的作用，被证实与AECOPD患者气道重塑、气道炎症调节改善具有紧密联系[3]。内毒素(ET)作为革兰阴性菌细胞壁的重要成分，对革兰阴性菌感染的发生具有促进作用，可诱发和加重炎症反应[4]。慢阻肺患者的病情及急性加重与炎症反应关系密切[5]，故推测ET也参与了AECOPD的发生与发展。本文主要分析血清SIRT1、ET水平与AECOPD患者肺功能的相关性，以指导AECOPD患者肺功能早期干预及改善，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年2月本院收治的AECOPD患者98例作为研究对象。其中，男56例，女42例；年龄44～73岁，平均(55.91±3.35)岁；体重指数18.17～24.66kg/m2，平均(21.68±0.40)kg/m2；肺功能GOLD分级：2级59例，3级25例，4级14例。研究经本院医学伦理委员会审核通过，患者与家属均知情且自愿签署同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年修订版)》[6]中AECOPD诊断标准；②胸部CT、X线检查明确诊断；③存在发热、咳嗽、气短等症状；④无精神、沟通障碍，可配合研究。(2)排除标准：①合并呼吸衰竭；②由于机械通气无法进行肺功能检查；③合并支气管哮喘、肺栓塞等其他肺部疾病；④近期(3个月内)使用激素类药物。

1.3 方法

(1)基线资料收集，包括性别、年龄、体重指数等。

(2)肺功能评估。治疗1疗程后，根据肺功能GOLD分级[7]评估所有患者肺功能情况，GOLD 1级肺功能轻度下降：FEV1/FVC<70%，FEV1%≥80%；GOLD 2级肺功能中度下降：FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1%<80%；GOLD 3级肺功能重度下降：FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1%<50%；GOLD 4级肺功能极重度下降：FEV1/FVC<70%，FEV1%<30%。将重度下降和极重度下降纳入重度组，将轻度下降和中度下降纳入轻中度组。

(3)血清指标检测。……