雷 芳,田振峰,曹 冉,毕伟东,任红哲,齐 欣

(石家庄市人民医院,河北 石家庄 050036)

踝关节的稳定性由踝穴形态与下胫腓联合共同组成，因此踝关节骨折术中修复下胫腓联合与复位骨折同样重要。如该骨折治疗不当可导致创伤性关节炎、关节退变及疼痛而影响患肢功能。目前对于踝关节骨折合并下胫腓联合不稳，临床上常见的治疗方法为切开复位胫腓骨远端骨折内固定及下胫腓螺钉固定修复下胫腓联合分离，此方法固定可靠，但并不符合正常下胫腓联合存在微动的生物力学特点，存在术后踝关节无法早期负重、加剧关节退变及螺钉断裂风险。带袢钛板固定更符合踝关节生理要求，但能否够提供足够的固定强度仍存在质疑。本研究将踝关节骨折按AO原则进行固定，采用带袢钢板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合分离并比较术后临床效果，旨在评价带袢钛板修复下胫腓联合不稳的有效性，为临床提供一种更加符合踝关节生物力学且疗效可靠的修复方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年3月—2019年9月石家庄市人民医院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者共50例，均为闭合性踝关节骨折且踝关节正位片示下胫腓间隙(TFCS)大于5 mm，重叠距离(TFOL)小于10 mm，或术中Hook试验阳性诊断为下胫腓联合损伤患者；损伤至手术时间小于2周。排除既往有陈旧性踝关节骨折、脱位及韧带损伤患者；病理性骨折者；年龄小于16或大于65岁患者；存在严重骨质疏松患者；……