汪梅珍

德兴市妇幼保健院 (江西德兴 334200)

肠绞痛是一种儿科临床常见疾病，好发于新生儿期和婴儿期。该病的发生与肠道神经尚未发育成熟、脾胃虚弱、喂养不当有关。肠绞痛的辨别和诊断难度较小，但治疗方法和效果尚不明确。由于肠绞痛存在明显的自限性，因此临床上对其的关注度和重视度不足。中医在肠绞痛治疗方面具有安全、稳定的优势。本研究以2018年1月至2019年12月我院儿科确诊收治的75例肠绞痛患儿为研究对象，对蜡样芽孢杆菌活菌片联合中医推拿的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2019年12月我院儿科确诊收治的75例肠绞痛患儿的临床资料，其中男38例，女37例；日龄8～120 d，平均(67.3±52.4)d；体质量4.0～7.5 kg，平均(6.1±1.3)kg。依据治疗方案的不同将患儿分为对照组(35例)和试验组(40例)。对照组男20例，女15例；平均日龄(65.6±50.6)d；平均体质量(6.0±1.2)kg。试验组男18例，女22例；平均日龄(68.3±51.2)d；平均质量(6.4±1.4)kg。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组均给予蜡样芽孢杆菌活菌片(安阳市源首生物药业有限责任公司，国药准字S10970030，规格 0.25 g×12片)口服，500 mg/次，3次/d，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

试验组在对照组基础上配合中医推拿方法治疗，具体措施如下：推拿大肠处、左右两侧脾经各300次，指揉龟尾100次、上七节骨100次，按摩患儿腹部和脐部各5～10 min；合并脾肾阳虚者，补法操作肾经300次、足三里50 次；合并脾虚泻者，补法操作足三里50 次；合并湿热泻者，补法操作六腑300 次；合并风寒泻者，补法操作三关穴300 次、肚角5 次、劳宫穴及三里穴50次；合并伤食泻者，补法操作肚角5 次、门板及运内八卦50 次；1次/d，5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评价指标

(1)比较两组的治疗效果：治愈，患儿治疗后肠绞痛症状完全消失，且治疗后3个月内未见复发；有效，患儿治疗后肠绞痛症状明显改善，且治疗后3个月内复发10次以内；无效，患儿治疗后肠绞痛症状未见好转，且治疗后3个月内复发10次以上；总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前及治疗2、4、6 d后疼痛持续时间。(3)比较两组呕吐、恶心、面色发红、手足发凉等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组疼痛持续时间比较

治疗2、4、6 d，试验组后疼痛持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组疼痛持续时间比较(min/次，

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

小儿初生时脾胃虚弱、形气未充、气机未开。因小儿属于纯阳之体，生长迅速，较成年人所需水谷更多，因而小儿脾胃运化水谷负荷也大于成年人，然而小儿自身脏腑功能发育不足，较为娇嫩，且部分小儿喂养不当或非母乳喂养，容易发生伤及脾胃等问题[1-2]。

中医学对小儿肠绞痛的认知存在一定差异性，缺乏辨证、选穴、施术操作方面的统一标准，相关临床研究较少，临床尚未形成统一的疗效评定标准，相关的中医诊断标准和前瞻性研究也不理想[3-4]。但有医学研究证实，肠绞痛患儿接受中医推拿治疗有助于改善肠道菌群，且捏脊为主的中医推拿手法治疗也有助于改善过敏体质，提高过敏体质评分，增加益生菌的定植；同时，肠绞痛患儿接受中医推拿治疗也有助于改善疼痛症状，起到增强体质、扶正固本、健脾益胃的作用，从而提高患儿的发育速度[5-6]。

蜡样芽孢杆菌活菌片是一种芽孢杆菌类益生菌，临床上常被用于急慢性腹泻、肠功能紊乱及肠炎等疾病的治疗。蜡样芽孢杆菌是蜡样芽孢杆菌活菌片的主要成分，能够改善患儿胃肠道微生态环境，纠正肠道菌群失调状态，杀灭有害好氧菌，提高厌氧菌的繁殖速度，创造出一个厌氧的肠道环境，并将肠道内多余的氧气去除；同时，蜡样芽孢杆菌活菌片还能最大限度降低抗生素治疗所致不良反应，减轻患儿痛苦，提高其治疗的配合度和依从性[7-8]。

本研究结果显示，接受蜡样芽孢杆菌活菌片联合中医推拿治疗的试验组治疗有效率显著优于单一药物治疗的对照组，且不良反应发生率也明显低于对照组，表明蜡样芽孢杆菌活菌片联合中医推拿治疗能够取得更好的治疗效果，对单一药物治疗起到巩固作用，且中医学治疗方法也较为安全，能够通过减少药物用量来降低治疗风险。

综上所述，肠绞痛患儿接受蜡样芽孢杆菌活菌片联合中医推拿治疗，效果显著，有助于缩短疼痛持续时间。