赵立英

甘肃省天水市第二人民医院消化内科 (甘肃天水 741020)

结肠息肉是常见的消化系统疾病，从组织学上可分为增生性息肉、炎性息肉或腺瘤样息肉，其中腺瘤样息肉在临床较为多见。临床上对结肠息肉的处理原则为早发现、早切除，以预防结肠癌的发生[1]。内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)是临床上治疗结肠息肉患者的重要手术方法，但术后患者易合并多种并发症，其中出血是EMR术后常见的并发症，且出血可分为迟发性出血和早发性出血[2]。金属钛夹是近年来应用于内镜下治疗出血的有效工具，能够有效预防和治疗创面血管残端迟发性出血[3]。本研究旨在分析未预防性夹闭结肠EMR术后延迟出血的危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2019年3月于我院行EMR的350例结肠息肉患者作为研究对象，所有患者均未预防性夹闭结肠，其中经EMR治疗后出血者43例，未出血者307例。男171例，女179例；年龄29～65岁，平均(52.68±8.15)岁；病理学诊断，增生性息肉17例、腺瘤样息肉294例、炎性息肉32例、腺瘤样息肉伴低级别上皮内瘤变7例。本研究经医院伦理委员会批准同意。纳入标准：凝血功能正常；血小板(blood platelet，PLT)计数≥100×109/L。排除标准：病理诊断为腺瘤样息肉伴高级别上皮内瘤变；息肉癌变；凝血功能异常；PLT<100×109/L；合并严重的肝、肾、心、肺功能障碍；精神障碍；妊娠或哺乳期；存在手术禁忌证患者。

1.2 方法

所有患者均接受结肠息肉EMR，术后出现迟发性出血者给予经肠镜喷洒止血药物治疗，在用药后确认治疗无效者，用金属钛夹直接夹闭创面或息肉基底溃疡面血管处或出血点周围黏膜；收集患者的性别、年龄、血压、息肉大小、息肉位置(直肠及左半结肠或横结肠及右半结肠)、息肉数量(单发或多发)、息肉形态(非广基息肉或广基息肉)等临床资料；……