赵作成

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

胆囊结石主要由胆汁淤积所致，可致患者出现右侧上腹部胆囊区疼痛，部分患者可出现胆绞痛。而慢性胆囊炎(chronic cholecystitis，CC)是胆囊结石的常见并发症，目前手术是治疗胆囊结石伴CC患者的主要手段，如腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)可通过切除胆囊改善患者的临床症状[1]。LC主要分为经胆囊三角、经胆囊后三角两种解剖入路方式，其中经胆囊三角解剖入路为临床常用入路途径，而经胆囊后三角解剖入路能够更好地分辨肝外胆管解剖结构，但临床对两种手术入路途径的优劣尚未明确[2-3]。本研究探讨经胆囊后三角解剖入路LC对胆囊结石伴CC患者炎症指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年5月我院收治的152例胆囊结石伴CC患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，各76例。试验组男32例，女44例；年龄22～64岁，平均(43.20±6.84)岁；病程1～4年，平均(2.80±0.38)年。对照组男33例，女43例；年龄23～65岁，平均(43.80±7.02)岁；病程1～5年，平均(2.90±0.44)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。 纳入标准：符合《内科学》中胆囊结石和CC的诊断标准[4]；接受LC治疗；经CT、超声等影像学检查确诊；签署知情同意书。排除标准：伴有黄疸；近期接受免疫抑制剂治疗；有LC手术禁忌证。

1.2 方法

两组均采取气管插管，行全身麻醉，建立气腹，腹内压维持在12～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

对照组经胆囊三角解剖入路置入Stryker Endoscopy腹腔镜(国械注进20163220588)，探查腹腔及胆囊情况，观察患者胆囊三角是否粘连；如粘连则采取三孔法操作，行机械分离，充分暴露肝门及胆囊三角部位，经胆囊三角入路准确分离胆囊管及胆囊动脉，夹闭胆囊管，将胆囊切除、剥离；如……