金旭

瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心超声科 (辽宁瓦房店 116300)

乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。目前，其发病原因尚未被明确，可能与家族史和乳腺癌相关基因、生殖因素、性激素、营养与饮食、环境因素等有关。乳腺癌早期症状不明显，可出现乳房肿块、乳房皮肤异常等，晚期可发生癌细胞远处转移，表现为同侧腋窝淋巴结肿大，并出现全身多器官病变，直接威胁患者的生命。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全球每年约有110万妇女患乳腺癌，45万人死于乳腺癌。我国乳腺癌的发病率较低，但近几年有明显上升的趋势，因此，早期诊断与预防至关重要。目前，临床常用的诊断方法有乳腺钼靶X线、乳腺超声等。乳腺钼靶X线是一种无创检查方法，是诊断乳腺病患者的首选，痛苦相对较小，简便易行，且分辨力高，临床将其作为常规的检查方式，但易出现影像重叠现象，影响诊断效果[1]；而乳腺超声可较好地显示乳腺肿块的特征，可观察到钼靶X线看不到但可触及的肿物，同时适用于不可行乳腺钼靶X线检查的女性[2]。本研究旨在探讨在乳腺癌早期诊断中，乳腺超声的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2020年2月在我院检查的疑似乳腺癌患者80例作为研究对象，均为女性。患者年龄23～60岁，平均(40.11±3.44)岁；肿瘤直径1.21 ～6.81 cm，平均(3.13±1.15)cm。本研究经我院医学伦理委员会审核并通过。疑似患者的纳入标准：此前未检出乳腺癌相关疾病；存在1～2项临床症状；患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：精神及语言障碍者；接受检查前3个月内服用过可能对检查结果造成影响的药物者；自身免疫系统疾病或其他合并症者。

1.2 方法

患者分别进行乳腺钼靶X线检查及乳腺超声检查。

乳腺钼靶X线检查方法：仪器选用美国GE公司生产的型号为2 100 D型乳腺钼靶X线，对乳腺轴位及内外侧斜位拍摄取影，拍摄疑似病灶增加切线位，对乳腺腺体显示进行调整，直到最小重叠为止，对影像中病灶的位置、大小、形状及钙化状况等进行观察记录并分析病灶为细沙性或颗粒性钙化，边沿形状不规则时，判断为呈阳性。

乳腺超声检查方法：所使用仪器为美国GE公司生产的E8型彩色多普勒超声诊断仪，探头为8～12 MHz，顺时针对各象限及乳晕区扫描检查；对影像中病灶的位置、大小、回声、形状及附近组织结构关联等进行观察记录；病灶边沿呈不规则形状，伴有不均匀回声及细小强回声判断为阳性。

1.3 临床评价

(1)以病理学检查结果为金标准，比较两种检查方式的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。(3)比较两种检查方式对乳腺癌特征的检出情况，包括钙化征、毛刺征、肿物。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断结果

病理学检查结果显示，80例患者中，阳性70例，阴性10例，以病理学检查为金标准，乳腺钼靶X线与乳腺超声检查结果见表1。

表1 两种检查方式诊断结果比较(例)

2.2 两种检查的诊断价值

乳腺超声检测对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于乳腺钼靶X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两种检查方式的诊断价值比较(%)

2.3 检出情况

乳腺超声检查对钙化征的检出率高于乳腺钼靶X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)；两种检查对毛刺征及肿物的检出率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两种检查方式对乳腺癌特征的检出情况比较[例(%)]

3 讨论

乳腺癌是指上皮细胞发生增殖失控进而引发的恶变，一旦癌细胞掉落，分散的癌细胞会随血液或淋巴液向全身转移，对生命构成威胁。乳腺癌发病早期常无明显症状，若单独依靠常规诊断方法，发现时往往多为晚期，错过了最佳治疗时间。乳腺钼靶X线是乳腺癌临床常规检查方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断准确率具有一定作用，但效果欠佳[4]。

乳腺超声可清晰地显示乳腺肿块的特征，对钼靶X线检查看不到但可触及的肿物，亦可清晰鉴别，其具有操作简单、安全、辐射小等优势；对难以发现的肿瘤位置较深无法检查出来的肿物能够全面观察，便于更准确的诊断[5]。本研究结果显示，乳腺超声的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于乳腺钼靶X线诊断，表明乳腺超声在乳腺癌早期诊断中具有较高的诊断价值，与李超等[6]的研究结果相似。乳腺超声能清晰地显示乳腺各层软组织的结构、软组织中肿块的状态、软组织中肿块的内部及附近组织结构的转变，弥补钼靶X线诊断的缺陷，即便有难以辨别的肿块，乳腺超声也能够运用声波界面反射的差距清楚显示病灶的形状，清晰检测钙化征、毛刺征及肿物。本研究结果显示，乳腺超声检查对钙化征的检出率高于乳腺钼靶X线，表明乳腺超声在乳腺癌早期诊断中具有较高钙化征病灶检出率，与蔡婉津和孙义[7]的 研究结果相似。

综上所述，在乳腺癌早期诊断中，乳腺超声诊断相比乳腺钼靶X线能够更准确、及时地发现病变组织，且可提高诊断准确度。