文/谭伯森，李礼娟

冠心病近年来在我国发病率较高，是引起中老年人死亡的常见疾病原因。心绞痛则是冠心病患者的常见症状表现，其发生与冠脉供血不足有关，患者心肌出现急剧短暂性的缺氧和缺血情况，表现为发作性胸痛、胸部不适。患者心绞痛是其心脏缺血进一步反射至机体表面的疼痛感觉，具有阵发性或者压榨性疼痛等特点，常集中于胸骨后部，并可进一步放射到患者心前区甚至左上肢，常遇情绪激动或身体疲劳时诱发，冠心病心绞痛的发病给患者的身心健康造成了极大的危害，对该类患者的治疗需要改善冠脉供血并降低心肌耗氧量[1]。复方丹参滴丸是近年来新型中药滴丸剂，基于复方丹参片所研发，其疗效确切、安全性较优。以下将分析对冠心病心绞痛患者采用复方丹参滴丸的治疗价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2020年1月～2020年6月本院150例冠心病心绞痛患者，依据用药方案分组，观察组：75例，男40例/女35例：年龄43～82岁，平均（61.8±0.3）岁；患病时间1～16年，平均（6.2±0.5）年；合并症：高血压36例，高脂血症22例，其他15例。对照组：75例，男39例/女36例：年龄42～83岁，平均（61.7±0.4）岁；患病时间1～15年，平均（6.3±0.5）年；合并症：高血压35例，高脂血症24例，其他14例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

纳入标准：（1）符合冠心病心绞痛的诊断标准；（2）属于稳定型心绞痛者。排除标准：（1）合并急性心肌梗死、心功能不全者；（2）合并重度高血压且血压未得到有效控制者；（3）合并恶性心律失常者；（4）合并重要脏器功能异常者。

1.2 方法

对照组患者为常规药物治疗，即阿司匹林肠溶片每日口服1次每次为75mg；硝酸异山梨酯片每日口服3次，每次为10mg；患者心绞痛发作时需要给予硝酸甘油片进行舌下含服。同期观察组联合应用复方丹参滴丸治疗，每日口服3次，每次为10粒。2组患者均依据其各自用药方案治疗3个月。

1.3 评价标准

（1）对比2组患者的治疗效果，显效：心绞痛发作频次降低＞80%，心绞痛发作间隔时间较治疗前延长≥3倍，血压及心率等水平正常；有效：患者心绞痛发作频率降低60～80%，同时发作间隔较治疗前延长2倍，血压及心率等指标基本正常；无效：患者的心绞痛发作频率、间隔时间以及心率等指标未改善或进一步加重。（2）比较2组患者治疗后心电图的改善情况，有效：即ST-T段正常，或负荷心电图实验由治疗前阳性转为治疗后阴性；无效：负荷心电图实验为阳性，ST-T段未改善。（3）比较2组患者治疗前后其心绞痛每次持续时间以及发作频次的改善情况。（4）统计2组的药物不良反应情况，如头痛头胀、恶心呕吐、面部灼热感、肝肾功能异常等。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组治疗总有效率97.33%，对照组89.33%，P＜0.05。见表1。

2.2 心电图改善情况对比

观察组的心电图改善率为98.67%，对照组为92.00%，P＜ 0.05。见表2。

2.3 心绞痛发作情况对比

2组治疗前心绞痛每周发作次数和每次持续时间相比P＞0.05，治疗后观察组心绞痛每周发作次数和每次持续时间均少于对照组P＜0.05。见表3。

表1 2组疗效对比[n(%)]

表2 2组心电图改善情况对比

表3 2组心绞痛发作情况对比（±s）

表3 2组心绞痛发作情况对比（±s）

组别 例数 每周发作次数（次） 每次持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 75 3.62±1.180.65±0.356.15±0.592.06±0.30对照组 75 3.61±1.201.79±0.616.17±0.583.96±0.46 t值 0.826 7.062 0.396 5.163 p值 0.917 0.000 0.281 0.002

2.4 药物不良反应率对比

观察组药物不良反应率2.67%，对照组4.00%，P＞0.05。见表4。

表4 2组药物不良反应率对比[n(%)]

3 讨论

心绞痛属于临床高发的综合征，该疾病的发生与患者冠脉狭窄以及血流量减少和患者心肌缺血缺氧有关，通常认为冠心病心绞痛发作是多因素共同作用造成的结果，患者的病理改变为冠脉粥样硬化。现阶段研究发现[2-3]，引起患者冠脉粥样硬化病变的相关危险因素包括血脂代谢紊乱、高尿酸血症、高血压、遗传、糖尿病、身体肥胖以及高纤维蛋白原血症等。祖国中医学将冠心病心绞痛纳入到“胸痹”的范畴中，患者心脉瘀滞进而导致痹阻而痛。

近年来中医学迅速发展，中医药在临床疾病特别是心血管疾病的治疗中广泛应用，且取得较优疗效。复方丹参滴丸主要由冰片、丹参和三七所制成，该药物能够实现多系统、多环节以及多靶点的充分保护患者心脏功能，对于冠心病具有治疗及预防的双重功效[4-5]。例如复方丹参滴丸中丹参能够调节血液流变学，有助于改善红细胞膜的流动性，调节机体微循环促进心功能恢复。三七在调整心功能方面效果显著，有助于改善机体凝血系统，发挥脑组织的良好保护作用，同时还具备一定的钙拮抗和调节血脂功效。冰片可促进冠脉扩张，提升冠脉血流量，同时还可以促使药物通过血脑屏障而发挥药效，冰片还可有效改善患者中枢神经系统的缺氧耐受能力，并可发挥镇痛、抗病毒、抗炎以及抗菌等诸多功效[6-7]。将复方丹参滴丸应用于冠心病心绞痛患者的治疗中还可发挥以下作用：例如对血管产生良性作用，可促使冠脉扩张改善冠脉痉挛，对于血管内皮细胞受损情况具有一定的保护和逆转作用，可避免斑块破裂，调节动脉弹性，发挥抑制氧化应激、抗氧化以及抗炎等诸多作用；其次对于心肌产生作用，例如可有效降低患者的心肌耗氧量，调节心肌细胞能量代谢；复方丹参滴丸还可对血流变产生作用，例如能够抗血小板聚集，改善患者黏附因子具有的黏附作用，具有一定的纤溶和抗凝作用[8]。所以复方丹参滴丸的应用可有效提升冠心病心绞痛患者的治疗价值，在应用中能够充分协同西药促进冠脉扩张，调节机体血脉循环等相关功能，该药物的安全性良好其应用价值较高。例如本研究结果显示，观察组患者在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸，患者的治疗总有效率高于对照组，在治疗之后患者的心电图改善率高于对照组，同时心绞痛每周发作次数以及每次持续时间均少于对照组，而两组的药物不良反应率均比较低。以上数据进一步证实，复方丹参滴丸在冠心病心绞痛患者的治疗中能够显著提升治疗价值。

综上所述，对于冠心病心绞痛患者采用复方丹参滴丸治疗的效果满意，有助于改善心电图及心绞痛，且药物安全性良好。