文/赖奕栋

1 前言

在威胁生命健康的众多疾病中，心血管疾病由于其患病群体之庞大、危险程度之高和病情变化之复杂而受到广泛重视。以我国为例，调查表明无论城市或农村，心血管疾病作为致死原因所占比例均超过百分之四十[1]，随着临床技术的显著进步，心血管手术需求量正以极高的速度增长，作为人体循环系统最核心的组成器官，无论心脏还是血管，细微的纰漏都将导致严重后果，而术者顺利完成手术的前提是麻醉效果的到位，因此如何提高心血管手术的安全性,改善患者疾病治疗效果和加快术后苏醒恢复成为临床麻醉的重要课题。

2 麻醉用药尽可能减少循环波动

心血管疾病麻醉用药一项重要要求就是尽可能减少对心血管功能的损害及对血流动力学造成过大波动，麻醉前对患者机体状态调整可一定程度上增强患者在手术刺激下内部的相对稳定，例如适时停止洋地黄、抗血小板药、利尿药和降压药等，使患者心血管功能达到相对适合手术的状态。而麻醉诱导方式的选择也关系到麻醉安全保障，因为心血管疾病患者一般只能保持较低的血管弹性。研究显示依托咪酯诱导在稳定血流动力学方面拥有独特优势，通过减少外周循环阻力，改善血流速度达到减少心肌耗氧量的目的，整个诱导过程迅速且平稳，患者未出现较大的循环波动，显示该方法的利用价值[2]。此外芬太尼，舒芬太尼和瑞芬太尼是诱导常用的镇痛药，均对强烈的心血管手术疼痛刺激有良好的抑制作用。……