文/梁建厂

输尿管结石是泌尿外科常见疾病，临床上常以腰腹部疼痛为主要症状，输尿管结石若不尽早采取治疗措施，可导致上尿路梗阻，从而引起肾功能的损害[1]。近年来输尿管镜手术逐渐成为治疗输尿管结石的主要方式，其中钬激光碎石术在临床中得以广泛应用，深受临床医患的青睐[2]。故本文就此进行研究，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月～2019年12月在本院选取200例患者，随机数字表法分组，观察组男、女各63、37例，年龄在18～65岁，平均（38.91±10.22）岁；结石直径为 0.6～2.0cm，平均（1.44±0.02）cm，其中结石位于输尿管上段21例，中段37例，下段42例；参照组男、女各60、40例，年龄在18～65岁，平均（39.01±10.14）岁；结石直径为0.5～2.0cm，平均（1.42±0.01）cm，其中上段结石19例，中段43例，下段38例，两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。入组标准：（1）符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2014版》[3]中输尿管结石诊断标准；（2）患者知情同意。排除标准：（1）精神病史；（2）双侧结石或结石超过20mm；（3）尿路感染或术中发现脓肾；（4）术中发现输尿管狭窄或严重扭曲插入输尿管镜失败者。

1.2 方法

参照组实施气压弹道碎石术，方式如下：患者取截石位，气管插管全麻，碎石压力：0.4MPa，灌注压：80mmHg。输尿管镜置入膀胱后从患者输尿管开口导入导丝，导丝引导下输尿管镜顺利进入输尿管内，若发现结石，则降低水压退出导丝，利用EMS碎石系统行气压弹道碎石，粉碎后用套石篮将较大碎石取出放置于膀胱，术中留置双“J”管。观察组采取钬激光碎石术，方式如下：体位、麻醉方式同参照组。钬激光能量：1.5～2.0J，频率：15～20Hz。灌注压80mmHg，同样顺利进镜后，发现结石则降低水压退出导丝，输尿管镜工作通道放入365um激光光纤，将结石碎成大小为2mm以内的碎石块，在治疗过程中若发现息肉则实施切割，术中留置双“J”管。……