文/孙艳华

西药处方是治疗患者的参考依据。处方合理性与患者的临床治疗效果，人身安全和财产安全有关。因此，提高用药处方的合理性具有非常重要的意义。

1 门诊西药房不合理用药处方分析

门诊西药房用药处方不合理现象十分严重，在我国很多医院都存在这一问题。主要包括以下问题：

1.1 临床诊断不完整

临床诊断不完整是门诊西药房用药处方中的常见问题。在门诊处方中，有些处方未包含所需的临床诊断记录，临床诊断是药剂师确定门诊处方中药物是否合适的基础。如果处方中未列出患者的诊断，那么由于患者可能不适合该药物并且剂型不合理，药剂师也将难以纠正问题。可以说，临床诊断不完整是阻止药剂师履行监督职责的一个重要因素。[1]主要原因是医生每天面对太多患者，难以书写详细的诊断表格，有时因为太忙而忘记写临床诊断。建议加强对门诊医生的临床诊断监督。

1.2 不正确的剂型

西药有许多不同的剂型，改变剂型之后药物释放的机理也会改变。这些药物具有不同的用药模式和释放速率，可以适应不同的疾病范围，并具有相应的治疗效果[2]。比如，如果门诊处方包含针对急性支气管哮喘、心绞痛和其他急性疾病的西药处方。不正确的剂型会减慢血液中药物浓度的释放，延长了达到峰值的时间，则无法迅速有效治疗疾病的急性发作，会影响患者的治疗效果。处方的不合理剂型主要是由于医生缺乏扎实的药物知识，无法理解不断更新的药物类型和剂型以及不知道特定药物的不同剂型会影响药物的作用，从而降低了病人的用药质量。……