文·杨华（上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任医师）

说起糖尿病，大家想到的多是西医的各种疗法，但其实中医早在《黄帝内经》中就有关于糖尿病（中医称“消渴”）的记载。

糖尿病的发病原因

历代医家归纳“消渴”的病因，主要为饮食不节、情志失调、禀赋不足、劳欲过度。

饮食不节比如暴饮暴食，每天大鱼大肉、快餐食品、宵夜或者奶茶可乐等甜饮料会导致脾胃的负担过重，脾胃为了消化食物每天超负荷工作，日久就会导致脾胃功能受损，脾胃在中医中的地位是非常重要的，被认为是后天之本，是用来吸收饮食中的精华并且运行于全身的，一旦脾胃受损，运化功能就会减弱，吸收的物质不能为人体所有，而滞留在血液中导致血糖增高，同时随尿液排出体外，导致尿糖增高。

长期过度的精神刺激如郁怒，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，患者常常会茶不思饭不想，中医认为时间久了会消灼肺胃阴津而发为“消渴”。

先天不足，或房劳过度会导致肾阴亏损，则虚火内生，上可影响心肺导致烦渴多饮；中会影响脾胃导致胃热多食；久病及肾，肾气受损还会出现多尿等，故肾与“消渴”的发生甚为密切。

脾、肝、肾“三脏同调”

针对以上病因，历代诸多医家亦提出不同的论治观点，其中临床较广泛使用的有从三消辨证，既“上消（肺）、中消（脾）、下消（肾）”、从脏腑论治、从气血阴阳辨证、分期分型辨证等。随着经济社会的发展和生活方式的改变，其临床“三消”症状的典型表现并不多见，故单以“三消辨证”不能满足于临床应用要求，从“脏腑气血阴阳”辨证更能针对其病因病机进行论治，以“脾、肝、肾”三脏同调更为贴切临床实际情况。……