雷雯 （德阳市第二人民医院）

肺部小结节是指在人体的肺部长出的一个小的结节，肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。发现肺部小结节应当要引起重视，特别是实性结节，随着疾病的发展，恶性病变概率会增大。因此，在体检时如果发现肺部小结节，不能过于惊慌，应当要进一步的对该疾病进行诊断，然后采取有效的治疗方法。

相关研究表明，肺小结节直径、体积、体积倍增时间等参数，评估CT发现病变2年时间内的肺癌病理确认情况，结果显示，体积在300立方毫米或10毫米以上，需进一步病理评估；体积在100～300立方毫米，或者直径在5～10毫米，应对VDT进行参考。

因此，如果患者发现肺部结节是采用胸片或胸部CT，那么需做个胸部CT，达到扫描的增强效果，当前很多医院可以实施薄层CT扫描，其能达到CT图像的增强，根据小结节的密度、形状、内部表现以及结节边缘、周围组织之间的关系进行评估，可以通过影像学三维重建来初步判断小结节是良性的还是恶性的。一般情况下，如果结节影存在磨玻璃状的密度改变，或者存在实性成分，或存在有分叶、毛刺征象的结节，血管出现聚集状或扭曲状，那么可能存在较大的结节恶性。对于良性的肺部结节来说，其也可能出现实性成分，但是一般会呈现出光滑、锐利的边缘现象，且病灶内部一般不会有血管进入。

根据患者具体情况，比如，家族史、既往呼吸系统慢性疾病等，患者最好应当让专业的、有经验的医生进行诊断，结合患者的实际情况做一个评估，将合理的随访时间制定好，对患者小结节的生长速度进行动态观察，对小结节的发展规律密切观察。……