李鹏，贾建萍，武利军

（中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院 心肾内科，山西 太原 030001）

0 引言

目前，冠状动脉介入治疗90%以上通过桡动脉路径，手术入路并发症明显减少，患者舒适性明显高于股动脉途径[1]。右冠状动脉病变介入治疗常用Judkins right（JR）、Amplatz left（AL）、Short Amplatz left（SAL）等指引导管（guiding catheter GC），一般开口正常、简单病变通常JR即可满足使用，目前SAL应用比例也较高。而右冠常常存在解剖变异较大，常常有开口位置及走形变化大，如开口向下或开口于左窦、血管钙化迂曲等，选择合适的指引导管对于手术的成功极其关键，往往会起到事半功倍的效果。当存在慢性完全闭塞[2]（CTO病变）或严重迂曲钙化病变等情况时，则需要选择更强支撑力的AL-GC，但增加了操作复杂性，也增加了冠脉夹层、损伤开口等并发症多， 经验不多的术者学习曲线长，常常存在畏难心理。在临床工作中，我们创新尝试使用了泰尔茂公司的BL指引导管（Heartrail II，Terumo，Tokyo，Japan）行右冠复杂病变介入治疗，分析了GC-BL在右冠复杂病变介入治疗中的可行性与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2017年5月至2020年9月间我院收治右冠状动脉存在复杂病变的冠心病患者140例。纳入标准：明确符合心肌缺血临床证据（症状、心电图、心脏超声改变等），冠脉造影示RCA复杂病变，即闭塞病变、分叉病变、开口畸形、钙化病变、迂曲、扭曲成角及弥漫长病变以及合并左冠脉病变的多支或三支病变等，符合PCI治疗适应证的患者。排除标准：有PCI禁忌证、简单右冠脉病变，需经股动脉路径完成的PCI。……