葛成芹

（徐州民政医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

脓毒症是由严重感染引起的系统性免疫炎症反应综合征，可导致严重脓毒症、脓毒症休克和多器官功能衰竭（MODS）[1]。尽管近年来随着人们对脓毒症发病机制认识的不断加深和各种治疗技术的发展，脓毒症患者的综合治疗水平得到明显提升，但其发展为MODS的风险和患者死亡率仍高居不下，成为导致ICU患者死亡的一个重要原因[2]。连续性血液透析滤过是脓毒症治疗的重要方法，其可通过清除体内炎性介质来减少MODS的发生，治疗效果良好[3]，但对于脓毒症合并MODS患者，其不宜搬动，又需要进行血透治疗，因此我们采取了床旁血液透析治疗的方式，并取得了较好的效果，现将具体结果和体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年7月至2020年7月由我院收治的52例脓毒症伴多器官功能衰竭患者进行回顾性研究，根据治疗方式将其分为对照组（n=23）和观察组（n=29）。对照组中男14例，女9例；年龄22～68岁，平均（44.7±10.9）岁。观察组中男18例，女11例；年龄20～67岁，平均（45.2±11.7）岁。两组患者年龄、性别、原发病、病情严重程度、基础生命体征等一般资料比较均无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。所有患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上给予间歇性血液透析治疗（德国费森尤斯4008B血透机，透析器为聚砜膜，面积1.3m2），时间4 h/次，3次/周，脱水量每 h500～1000 mL，血流量每分钟150～200 mL。观察组患者则给予床旁持续血液透析治疗（发过PRISMA床旁血透机，M60管路和AN69型血滤器，膜面积为0.6 m²），超滤液和置换液均从血崩前以每1 h/2 L速度匀速输入，根据患者容量负荷调整超滤量，每日1000～3500 mL。……