梁金排 刘淑红 赵红玲 肖翠君

慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要是一种以不完全可逆的气流受限为特征，只能予以预防和治疗的常见慢性疾病[1]。多数COPD急性加重期(AECOPD)患者存在呼吸衰竭，因此积极纠正呼吸衰竭和改善氧合是治疗的重中之重。经鼻高流量氧疗即经鼻导管高流量加温湿化(high flow nasal cannula，HFNC)氧疗，是目前国内外临床中应用比较广泛的一种无创呼吸辅助通气方式，其优势可以改善氧合状态、降低死腔通气、较少呼吸做功、保护气道的纤毛清除能力、提高患者的舒适感[2]。多项研究表明，HFNC对COPD的治疗有重要意义[3-5]，本篇文章主要是通过研究AECOPD给予HFNC治疗前后血清淀粉样蛋白A(SAA)及细胞因子的变化，探讨HFNC治疗AECOPD的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2020年5月衡水市人民医院老年病二科的64例AECOPD患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为鼻导管吸氧组和HFNC组，每组32例。鼻导管吸氧组中，男18例，女14例；年龄65～85岁，平均(67.8± 2.1)岁；病程10～36年，平均(19.1±8.1)年。HFNC组中，男17例，女15例；年龄65～83岁，平均(68.3±2.5)岁；病程9～38年，平均(19.5±7.9)年。2组患者的年龄、性别比、危重程度、病程、肝功、肾功、血脂、血糖等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入选对象均签署知情同意书，且经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①年龄≥65岁；②AECOPD的诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)》中的相关诊断标准[6]；③意识清楚、能正常交流、能配合医护诊疗工作。

1.2.2 排除标准：① pH值<7.25 及 PaCO2≥60 mm Hg；②存在上呼吸道阻塞性疾病；③严重脏器功能衰竭；④存在肺部感染以外的其他脏器感染性疾病。

1.3 方法 2组均选择针对性抗菌药物进行治疗，给予沙丁胺醇(深圳大佛药业有限公司)解痉平喘、氨溴索(天津药物研究院药业有限公司)化痰、维持内环境稳定、加强营养支持及心理疏导等综合治疗，治疗7 d。鼻……