刘艳红

中期引产指的是妊娠13～24周，因母亲身体欠佳和(或)母儿情况(如遗传性疾病、胎儿畸形等)不适于继续怀孕，或为适应计划生育要求，为中止妊娠而行人工终止妊娠者。随着产前诊断技术的提高和其他社会因素的影响，如今中期引产率呈逐年上升趋势[1]。由于该时期的产妇宫颈条件尚不成熟，子宫对缩宫素的敏感性也低，加之产妇对手术的恐惧与焦虑，很容易引起产程时间的延长，因此中期引产的疼痛程度不亚于足月分娩[2]。而临床工作中，医护人员多不重视中期引产患者的镇痛工作[3]，这给中期引产产妇带来了巨大的困扰与痛苦。因此，优化中期引产患者的镇痛方案有着重要的临床意义。硬膜外镇痛是目前临床常用的引产镇痛方式，但由于该方法操作复杂且部分产妇由于恐惧而拒绝使用，加之中期引产产妇无需考虑胎儿状态，所以临床针对中期引产产妇多选择静脉镇痛方案[2]。格拉司琼是一种5-HT3受体拮抗剂，通过拮抗外周与中枢的5-HT3受体而抑制术后恶心呕吐的发生[4]，现已广泛应用于术后恶心呕吐的防治当中[5]。舒芬太尼是一种阿片类强效镇痛剂，具有起效快、无积蓄和作用时间长等特点[6]，但该药仅有大剂量时才发挥较好的镇痛效果，且有呼吸抑制等严重的不良反应[7]。右美托咪定是新型的镇痛药，为α2 肾上腺素受体激动剂，具有较好的镇痛、镇静和抗交感等作用，且与舒芬太尼相比无呼吸抑制作用，安全性较高[8]，另外有研究称该药与舒芬太尼联用可产生协同增效作用，减少舒芬太尼的不良反应。……