池菲 张春艳 安慧茹 梁建琴 孟宇 韩拓 李少波 李香兰

院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest OHCA)是指医院外环境突发的心血管循环功能障碍，这种功能障碍导致了包括中枢神经系统在内的器官突发灌注不足，如果没有得到有效的救治，将引起全身组织、器官缺血缺氧、代谢异常[1]。关于OHCA的定义多为泛指，包括任何院外发生的心搏骤停，无论存活与否，论文研究中的OHCA患者都是有急救人员参与并经过心肺复苏的患者[2]。OHCA不同于心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)，SCD是短时间内因心脏问题引起的突发死亡(通常发生在出现症状后1 h内)[3,4]，虽然大多数OHCA原发于心脏原因，但是不能与SCD相关替换，关键区别就是OHCA不一定死亡。OHCA是发达国家的主因死亡原因[2,5]，是美国的第六死因[6]，欧洲每年发生率89/100 000[7]，在我国平均每分钟就有一个人发生心搏骤停，多数发生在院外，发病后10 min内得不到有效抢救就会死亡，抢救成功率不到1%。虽然CPR技术得到不断的发展和进步，但OHCA的存活率并没有提高。对于OHCA复苏成功者，复苏后仍有着高的并发症发生率和病死率，其特征是神经功能受损和其他脏器功能不全，发生机制与心肌功能障碍、全身缺血和再灌注密切相关，目前评价CPR预后多参考2004年美国《循环》杂志上公布的《心肺复苏评估报告-更新与简化的Utstein模式》中的标准[8]把CPR预后分为：自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)，持续自主循环恢复，存活出院，出院一年成活率。神经功能评估按Glasgow-Pittsburg脑功能分级(cerebralper performance score，CPC)。美国最近统计显示OHCA患者的出院存活率为10.6%，良好神经功能恢复率8.3%[9]，亚……