王启航 关小桐 金 城

（辽宁省金秋医院，辽宁 沈阳 110016）

ICD即国际疾病分类，是为了对世界各国人口的健康状况和分析死因的差别，面对疾病做出的国际性通用统一分类[1]。通过对疾病进行分类，即可有效对疾病的定义、诊断方法、症状表现、治疗方法等做出规范，从而进一步规范医院的疾病诊断流程，提高疾病诊断效率与准确性，指导治疗方法的制定，最终达到提升患者治疗效果的目的。而病历书写则是每一名医务工作人员所必备的职业技能，其主要是严格按照医院制定或国际规定的规范对患者的治疗、诊断、治疗经过进行详细且客观的记录，为后续医疗工作的开展或对患者病情的回顾提供原始资料[2-3]。若在为患者进行电子病历填写过程中，其疾病编码发生错误，将可能直接导致患者在后续接受治疗与诊断时，影响医师对患者病情的判断，从而增加误诊、漏诊的概率，影响患者治疗的正常开展，并可能引起不必要的纠纷与问题。此次研究即主要分析电子病历填写质量对疾病编码正确性的影响，并为后续提升疾病编码正确率，提高整体治疗效果作为参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院于2018年7月至2019年7月，此1年时间段内收集的病历共计224份，所有案例的电子病历填写人员均为在我院工作时间满1年以上的工作人员，同时所有案例均存在疾病编码错误情况。案例中患者均在我院接受正常治疗，并且最终治疗结果为患者治愈或好转，并未发生医患纠纷事件。……