胡亚莹

王大伯患有下肢郁结性湿疹多年，经多方治疗无明显疗效。前不久，王大伯听别人说，有一种偏方外用效果较好，就擅自找来外涂，结果本来的郁结性湿疹没治好，反而越来越严重，破皮渗水，瘙痒加重。而且几天后全身出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮损，瘙痒更加严重。家人赶忙带王大伯来医院皮肤科就诊。经医生仔细检查，详细询问病史，确诊王大伯为自身敏感性皮炎。对症治疗1周后，王大伯全身症状消除，原下肢郁结性湿疹也稍有好转。

自身敏感性皮炎主要是患者吸收自身所患皮肤病变产生的某些物质后发生过敏而引起的一种皮肤炎症性病变。它的发病可能在原发病变，如接触性皮炎、慢性湿疹、皮肤淀粉样病变、结节性痒疹等皮肤病基础上，由于搔抓、热水烫洗以及使用刺激性外用药物后，或者局部细菌或真菌感染等作用于患者自身局部组织形成自身抗原致人体产生抗体所致，但也有学者认为是一种自身免疫性疾病。本病患者皮疹泛发，瘙痒剧烈，给患者带来痛苦，严重影响患者的生活质量。

接触性皮炎、慢性湿疹、皮肤淀粉样病变等皮肤病，由于患者局部瘙痒难受，皮肤科医生往往给予抗焦虑、止痒的内服药;同时给患者使用温和而无刺激性的外用药治疗，如常用的一些皮质激素霜剂及温和的医学护肤品。

然而有些患者，觉得用藥后止痒效果不佳，往往自行采用一些对皮肤刺激性很强的方法来止痒，如搔抓、热水烫洗，涂抹风油精、花露水或其他刺激性较强的外用药，使局部皮肤发红，甚至破溃流水，结果瘙痒更加严重，使患者对自身产生的某些物质敏感性增高，从而出现更广泛的皮肤炎性反应。

那么，发生自身敏感性皮炎怎么办？原则上是祛除病因和对症治疗，要全身和局部联合治疗。尤其是要加强对原发皮肤病的治疗，预防细菌与真菌的感染，要避免热水及肥皂的刺激，避免食用辛辣刺激性食物。在医生指导下采用合适的药物治疗，对皮损广泛、病变严重，可短期口服糖皮质类固醇激素或及早使用糖皮质激素静脉给药，同时联合抗过敏、抗生素等药物治疗。局部皮肤感染先外涂抗生素药膏，如莫匹罗星等。对渗出较重者可行3%的硼酸溶液或1∶8000的高锰酸钾溶液进行冷湿敷。等皮损无渗出时，可予皮质类固醇激素乳膏外涂。一般当原发病灶好转后，全身皮损也会逐渐好转。