杨丽娟

（内蒙古民族大学附属第二临床医学院 内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石）

0 引言

医院感染发生率的高低直接反映了一个医院整体服务质量的好坏，不但影响患者以及医务人员、其他相关人员的健康安全，同时也影响着医院的社会声誉，这也是导致医患纠纷以及职业损伤的常见原因[1]。而消毒供应中心负责全院各类无菌器械、物品的供应工作，其工作质量对医院感染的发生风险具有直接的影响作用[2,3]。因此需要加强对消毒供应中心的护理管理，促使各项工作质量的不断改进提升。要想保证消毒供应中心的各项工作能够更为安全顺利的开展，需要十分重视护理人员的手卫生工作。本研究对影响护理人员洗手依从性的相关因素实施了分析，同时探讨了有效的解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019年1月至2020年12月，按照是否加强对消毒供应中心护理人员的手卫生管理，将其分成两组，其中2019年度实施常规性护理管理，作为对照组，2020年度强化手卫生护理管理，作为研究组。两组入选的护理人员12名，最大年龄的为55岁，最小为36岁，其中包括中专、大专、本科护理人员数量分别为1、3、8名，其中有主管护师2名，护师4名，护士6名。

1.2 方法

1.2.1 进行护理人员洗手依从性的影响因素的调查分析

成立调查小组，成员包括消毒供应中心护理管理人员以及质控小组成员，调查内容如下：（1）护理人员进行医疗器械、相关物品的灭菌工作中的洗手时间、洗手次数情况。（2）分发医疗器械、物品前整个消毒供应中心工作流程中的洗手时间、洗手次数情况。（3）向全体消毒供应中心护理人员发放洗手依从性调查问卷，了解他们的洗手依从性、手卫生知识掌握程度等。

1.2.2 实施针对性的干预措施

进行手卫生执行情况的调查以隐蔽性的方式开展，对发放的调查问卷全部回收，然后调查小组成员对收集的各项相关数据、资料进行统计、分析，总结调查结果，汇总成报告的形式，确定影响被调查对象的洗手依从性的相关因素，制定改进措施。具体如下：（1）强化对消毒供应中心护理人员的培训工作。这是由于消毒供应中心的工作强度大，工作质量要求高，而工作人员的业务素质参差不齐，一些护理人员的专业知识掌握不足，缺乏对手卫生重要性的认识[4]。为此，在护理人员上岗工作之前，一定要强化业务培训。此外，还需要加强对在岗职工的教育培训，让他们能够持续接受专业教育，对医院感染相关知识、消毒供应中心各项工作规范、标准、流程等有全面的掌握。定期实施业务考核，使护理人员具备坚持学习的意识，不断提升自身的业务能力[5]。（2）对护理人员加强职业道德、法律法规等相关知识的教育培训，使护理人员能够具备较高的职业责任感和法律意识，能够高度重视自身的工作，用职业道德去约束自身的工作行为，保证严格执行手卫生等规章制度，使医院感染的发生风险能够得到有效控制[6]。（3）改进消毒供应中心的洗手设备以及洗手用品，配有专业的干燥设施，同时保证洗手液质量较好，既能够保证手卫生质量，同时尽量减少对护理人员的手部损伤[7]。

1.3 观察指标

对两组护理人员的洗手依从性情况进行统计对比，此外，监测两组护理人员的手卫生质量，具体检查方法如下：让护理人员保持五指并拢，然后用无菌脱落液浸泡的棉签对其手指进行擦拭，并使用无菌剪刀将擦拭后的棉签剪下来，在无菌试管中采取常规方法开展细菌培养，对比两组的细菌数情况。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计影响护理人员洗手依从性的相关因素

经过分析，发现影响消毒供应中心护理人员洗手依从性的因素主要包括如下几种：（1）洗手液损伤手部 ；（2）工作量大；（3）洗手设施不完善；（4）群体性影响作用。本研究共发放12 份影响因素调查表，具体统计结果见表1。

表1 护理人员洗手依从性影响因素分析

2.2 统计两组护理人员的洗手依从性以及手卫生质量

研究显示，研究组护理人员的洗手依从性达到了100.00%，显著高于对照组的83.33%，且研究组的手卫生质量也明显更高，两组以上指标的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心的各项工作都需要护理人员通过手去完成，因此保持手卫生显得尤为重要。通过分析，影响护理人员洗手依从性的因素主要有工作量大导致不完全按照洗手规范去进行洗手，或是缩短了洗手时间；洗手液对护理人员的手部会造成一定的损伤，导致一些护理人员减少洗手次数；洗手设施不完善，如缺乏干燥设备、洗手液不合格等，影响了手卫生质量；洗手操作也会受到其他人员的影响，导致洗手操作不规范[8,9]。为此，本研究强化了对护理人员的手卫生管理，主要通过开展培训，完善制度，改进设备，合理配置物资和人力资源，加强监督管理等，促进了护理人员洗手依从性的提升。

综上，多种因素可对消毒供应中心护理人员的洗手依从性造成影响，通过加强这些因素的分析，并采取有效的管理措施，能够让护理人员的吸收操作更加规范，使手卫生质量明显提升，从而有效控制医院感染的发生率。