郭秉荣，王姝，翟文杰，张源

(晋中市第一人民医院临床药学与试验中心，山西 晋中)

0 引言

Ⅰ类切口手术为清洁手术，手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。目前在抗菌药物的预防性使用上存在着许多不合理现象，导致细菌耐药性的发生及不良反应等后果的发生。近些年国家开展了一系列专项整治活动，其中对Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物尤为重视。为此对某院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用情况进行了回顾性分析，讨论其用药的合理性。

1 资料与方法

1.1 资料来源

抽取2019年7月至9月Ⅰ类切口手术患者200例，逐份记录其基本情况及用药情况。

1.2 调查方法

记录患者病历号、性别、年龄、临床诊断、手术名称、伤口愈合等级、出入院日期、手术日期、药物名称、剂量、给药方式等信息，以《抗菌药物临床应用指导原则》为依据进行统计分析。

1.3 评价标准

根据文献[1,2]，对每份病历进行合理性评价。

2 结果

2.1 一般情况

200例患者中男107例，女93例，年龄2-93岁。未成年12例，老年20例，见表1。

表1 患者年龄分布（例）

2.2 Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用评价标准

根据《抗菌药物临床应用指导原则2015年版》中围手术期抗菌药物的预防性应用，I 类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的标准见表2。

表2 Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用评价标准

2.3 使用抗菌药物种类构成

抽取的病例中，93例使用了抗菌药物，其中84例为预防性使用，46例使用头孢呋辛钠、25例使用头孢唑林钠和12例使用克林霉素为选择抗菌药物品种合理，1例使用头孢哌酮钠不合理。……