喻明中¹，邹平²，谭伟豪²，许红宁²，曾惠²，刘贤²，陈雪萍²，杨劲松²，黄强¹，何廷淦¹，段婷婷¹，黎付¹，郭兰子¹，吴丽华¹，罗阔¹

（1 重庆海吉亚肿瘤医院肿瘤中心，重庆；2 重庆海吉亚肿瘤医院影像科，重庆）

0 引言

调强放射治疗是目前鼻咽癌放疗的首选方法[1]。专家共识推荐勾画鼻咽靶区尽可能采用CT/MRI 的融合图像[2]。图像融合的前提是图像配准，体位一致性对图像配准至关重要[3]。本研究探讨现有的联影uMR560 65cm 孔径MRI 利用胸腹部柔性线圈行鼻咽癌放疗体位下扫描的方法，以及CT/MRI 配准方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

15例初治的鼻咽癌患者。年龄22-70岁，中位年龄50岁，男性8例，女性7例。T1 1例，T2 6例、T3 7例、T4 1例。卡氏评分≥80分。放疗前均行鼻咽诊断MRI 及常规临床检查。

1.2 CT 模拟定位

模拟机下激光灯摆位，头颈肩热塑膜固定，16 排联影uCT510 增强扫描，层厚3mm,扫描范围从颅顶至锁骨下3cm。

1.3 MRI 扫描

CT 模拟定位后1-2d 内行相同体位MRI 扫描。联影uMR560 1.5T 65cm 孔径平面床MRI，采用CT 模拟定位相同的碳纤维体架、头枕及头颈肩膜。将胸腹部柔性线圈包裹在头颈肩膜上，并用束缚带固定。层厚3mm,扫描范围从中脑至第4 颈椎下缘，分别扫描横断位T1WI、T2WI 平扫、横断位T1WI 增强脂肪抑制序列。

1.4 CT/MRI 图像配准

全部定位CT 图像以及横断面MRI 图像经院内网络系统传输至Monaco 工作站，由同一位富有经验的放疗医师行CT/MRI 图像配准。系统提供图像配准方法有手动法、标记点法（point-registration）和自动配准法(automatic fusion，采用互信息配准策略)。本研究先手动将CT 与MRI 图像移动到大致对应的层面，然后利用自动配准法行CT/MRI 配准，最后将兴趣区框限定在鼻咽颅底区域再行自动法CT/MRI 图像配准。……