武海珍，张瑞玲

（山西省吕梁市人民医院普外科，山西 吕梁）

0 引言

胆结石是临床常见的胆道系统疾病，主要表现为胆囊积液、上腹隐痛及胆绞痛等，临床多以手术治疗为主，腹腔镜胆结石切除术以微创、出血量少、康复快等优势越来越被患者接受，也获得了临床的广泛认可。加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）是基于循证医学依据的一系列围术期优化处理措施，以达到快速康复为目的[1]。本文对本院2019年1月至2020年5月收治的96例患者进行分析，探讨加速康复外科的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年5月收治的腹腔镜胆结石切除术患者96例，按随机数字表法将其分成观察组、对照组各48名。其中，观察组：女23例，男25例；年龄33-65岁，平均(50.61±1.53)岁；病史1-30个月，平均(16.74±2.34)个月。对照组：女20例，男28例；年龄39-64岁，平均(53.04±1.86)岁；病史1-31个月，平均(17.46±2.48)个月。两组患者的年龄、病史等基本资料差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用加速康复外科，内容如下。

1.2.1 入院宣教、评估

患者入院后，同医生共同评估，商讨住院期间ERAS流程，包括：ERAS 入院宣教，指导疼痛的评分方法；示教肺功能的练习、有效咳嗽方法及床上大小便的练习并检查患者掌握情况及效果；手术前1d 告知患者手术麻醉方式、时间、术后注意事宜。

1.2.2 手术镇痛

术前分别于12h、24h 口服塞来昔布0.2g，术前半小时给予静脉注射帕瑞昔布钠40mg。术前1型必须保证患者睡眠时间充足，如患者入睡困难，可给予地西泮注射液肌注。需注意的是术前、术后使用帕瑞昔布钠需间隔12h。……