何彬普

MRI是指核磁共振，属于一种物理现象，现阶段，其被应用于生物学、物理学、医学以及化学领域内的历史已有30多年。区别于X射线以及CT，MRI在临床上所提供的医学影像在检查诊断肿瘤疾病时有较大的优越性，利于提高患者肿瘤疾病诊断率，降低误诊或漏诊机率，保障其尽早接受到有效的治疗。接下来，本文对MRI成像优点、原理;临床中常用于进行MRI诊断的疾病及诊断价值;检查前后需注意事项进行了详细的讨论，见下文。

一、MRI的成像优点

在现有的医学影像学检查手段中，MRI（见图1）所产生的软组织对比分辨率较高，该项检查可清晰的对患者各项机体软组织部位进行分辨显示。MRI检查实施过程中可实现对患者任意检查方向的直接切层，患者无需对检查体位进行变动，不同切层方向下可清晰的显示出器官组织结构，实现检查无死角，同时可以对矢状面、斜面、横断面以及冠状面图像进行获取，这将利于解剖病变组织及结构进行立体化追踪。MRI具有无射线以及无创的优势，检查中所产生的离子化放射并不会对患者的脑组织造成放射性损害及生物学损害。

二、MRI成像原理

MRI实施过程中将带动核带正电进行自旋，一般情况下，这些元素核的自旋轴排列并没有规律性而言，但是将其放置于外部磁场后，将使得无序核自旋空间转变为有序核自旋空间。在这种方式下，将进行拉莫尔运动，随着自旋系统将自零开始，对磁化矢量进行增加，增加到一定的程度后将达到系统平衡状态，且磁化也会达到稳定值。若外部环境对自旋系统造成影响时，此项运动状态被叫做为章动，当RE脉冲停止后，将导致原子核恢复原来的磁场状态，并对微弱能量进行释放，即无线电信号，这一过程被叫做是驰豫过程，此过程中所需时间被叫做是驰豫时间，即T1和T2，分别指纵向驰豫时间、横向驰豫时间。

三、临床中常用于进行MRI诊断的疾病及诊断价值

3.1 MRI在脑肿瘤中的应用

脑和脊髓MRI可对脑炎、脑肿瘤或者是白质病变进行诊断，以MRI对先天性脑部异常以脑梗塞病症的诊断价值相较于CT而言更为敏感，有利于尽早对患者的早期病变情况进行观察，可清晰的观察到其脑干以及颅底组织，且不会产生伪影。恶性脑肿瘤的重要性标志为新生血管以及内皮细胞增殖，与单纯性实施MRI检查相比较，在此检查基础上联用CT灌注成像技术将有效提高机体脑血管显示程度，动态增强MRI灌注成像将实现对不同级别胶质瘤的诊断率，且对脑转移肿瘤等也有较高的鉴别诊断价值。研究显示，非增强型星形细胞瘤的血管指数明显低于增强型变性星形细胞瘤，在脑肿瘤治疗中需要对血管生成现象的抑制情况进行监测，借助于灌注成像技术也可以对血管良性肿瘤生成情况进行评价，这与肿瘤病症的进展有很大的联系。现阶段，MRI逐渐被应用于对脑功能区的识别，同时其对邻近肿瘤重要功能皮质也有很大的诊断价值，治疗过程中若需要对患者的神经功能进行保护时，医生可以通过对肿瘤附近运动功能及言语功能的确定对切除范围进行明确。

3.2 MRI在骨科肿瘤中的应用

MRI可对没有造影剂的脑血管进行清晰的显现，可有效发现所存在的动静脉畸形以及动脉瘤症状，因此其在对骨科肿瘤诊断时可直接对脊髓图像进行显示，经临床实践经验发现，MRI在诊断脊柱内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓白质以及脊髓损伤病症时具有重要的价值。MRI可清晰的对椎间盘病变畸形或者是变形情况进行判断，且可对椎管狭窄症状进行显示，人体的胸椎以及颈椎在CT检查下通常成像结果较为模糊，但是进行MRI检查却可产生清晰的图像，同时，在对椎体转移性肿瘤进行检查时，MRI也有较高的诊断敏感性。手术为治疗骨科肿瘤疾病的常见方式。当前，功能性MRI逐渐被应用于术中立体定向手术单元，以便于高效的完成手术，功能性MRI实施的局限性在于不能激活皮下层白质纤维束相关功能活动，这使得皮质下纤维束成像中弥散张量成像使用情况越来越广泛，研究显示，弥散张量成像将与传统解剖成像相结合，这将利于在最大程度进行功能保护的前提下将肿瘤切除范围进行扩大。

3.3 MRI在乳腺癌中的应用

对于进行计划性保乳手术的患者来说，应对其手术指征进行严格掌握，实施保乳手术的意义在于实现对肿瘤病灶的彻底性切除，进而维持良好的乳房形态。近来年研究表现，若想实现保乳手术下的长期生存效果，相当于对患者实施全乳房切除术，但是传统的超声检查及钼靶检查对肿瘤范围的评估存在一定的偏差，致使多部位及多中心的病变并没有充分的被彰显出来，而实施MRI技术则可实现其他乳腺部位病灶的发现，数据显示，保乳手术中因低估手术范围而导致术后局部复发的机率高达40%，所以，若想对乳房进行保留，应在手术实施前进行MRI乳腺检查。MRI在对高危群体进行筛查时所产生的效果明显优于以其他影像学检查对病灶进行检查所产生的诊断结果，利于尽早实现对患者病情的诊疗，高危乳腺癌人群定义为：乳腺癌病史、BRCA基因突变、实施过斗篷野放射治療、乳腺癌病史、乳腺活检等。MRI也被用于对乳腺癌辅助化疗治疗的疗效评价中，以往在术后对乳腺癌患者所进行的化疗治疗，并不能实现对疗效指标的预测，因此对于疗效的判定有一定的盲目性，致使不能产生应有的治疗效果。可借助于MRI判断病灶对治疗的反应性，使之判定治疗方案十分可行，化疗治疗将造成乳腺纤维化，这将降低乳腺摄影以及临床触诊敏感性，而MRI检查实施过程中可对化疗后反应进行较高的诊断敏感性。

四、接受MRI检查时注意事项

在进行MRI检查时应将身上所佩戴的电子产品及饰品去除干净，例如腰带、手机、手表、项链以及耳环等，上述这些物品在检查时将对磁场的均匀性造成不良影响，致使很容易对成像情况造成一定的干扰，进而形成伪影，这将不利于病灶的清晰显现。正式检查时，无需过多担心，该项检查无辐射也无创伤，检查期间所出现器械噪音属于正常现象，无需慌乱，应谨遵医嘱要求保持静止不动的动作。检查后，应即使与就诊医生取得联系，避免耽误疾病治疗。

结束语：

MRI检查后为医师所提供的信息量要明显多于其他临床影像学技术，MRI所需检查费用较高，扫描时间较长，不能被作为抢救设备或者是监护设备在病房内使用，且对于体内有金属异物以及妊娠3个月以内等群体有严格的检查限制要求，同时，该项检查下对钙化现象不敏感。随着当前临床医学的不断进步发展，使得临床MRI技术也得到了很大的完善，这使得部分疾病治愈率不断上升，望今后研究可拓宽MRI检查适用群体，使得该项检查技术在临床疾病的检查诊断价值更高。

中国五冶集团有限公司医院 四川 成都 610081