李梦

（泗阳县人民医院 骨科，江苏 泗阳）

0 引言

股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折成熟的手术方法，但术后易出现髋关节脱位、假体松动、假体周围感染等并发症，特别是术后假体周围感染一直是一个非常棘手的问题，增加患者经济负担及身心痛苦。据文献报道关节置换的患者中糖尿病患者的比例约为7.8%～25%，而糖尿病被认为是关节置换后发生假体周围感染的独立危险因素[1-2]。外国学者发现糖尿病患者术后第1天清晨血糖（BG＞11.1 mmol/L），假体周围感染的风险超过2倍。而即使患者无糖尿病，如果术后第1天空腹血糖＞7.8 mmonl/L，感染的几率将增加3倍[3]，因此，除做好髋关节置换患者围手术期护理同时，采用多学科（MDT）模式控制患者围手术期血糖的目标值，制定个性化的血糖控制方案，尤为重要，我科于2019年8月1日收治1例高龄股骨颈骨折合并2型糖尿病患者，有研究证实糖尿病与切口部位的深部感染明显相关，并会导致髋部骨折患者术后的死亡风险增加。采用内分泌科专科护士-药师-营养师-骨科医护多学科模式，严密监测生命体征、血糖、营养等，给予个体化指导及健康教育，制定贴合实际的骨科护理计划，取得良好效果，现将病例汇报如下。

1 病例介绍

袁 ××，男，91岁，住院号：201908779，患者因“跌倒致左髋部疼痛、畸形伴活动受限2 h”于2019年8月1日09:00，急诊拟“左股骨颈骨折”由平车推入病房，入院时T:36.5 ℃，P:79 次 /min，R:20 次 /min，BP:160/100 mmHg，专科评估：左髋部肿胀+，左髌上15 cm，周径66 cm，右髌上15 cm，周径65 cm，左右髌下10 cm，周径50 cm，患肢皮温暖，颜色红润，足背动脉搏动正常，感觉正常，毛细血管回流正常，足趾活动好。……