李文艳，邹剑，方静，江易，惠华强

（新疆军区总医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

所谓DRGS就是与疾病诊断相关的分类，其依据专业标准对病人进行相关分类，将所有在医院内接受治疗的病人分入500～600个诊断相关组中，进而核算确定病人需要支付给医院的治疗费用，这种支付方式可以进一步促进医疗资源利用标准化的实现[1]。在实际的DRGS实施中，其首先需要有信息和数据依据对病人进行分类，而这个依据就是病案首页诊断内容，其中包括病人的基本情况（年龄、性别）、医疗信息（住院天数、临床诊断、疾病类型、手术、疾病状况、并发症以及疾病合并症等），这其中如果某一环节填写错误，那DRGS结算也会出现误差，DRGS因为没有准确的数据依据其入组会出现错误，最后影响医疗费用的结算[2]。所以病案首页诊断填写质量及其重要。但目前，医院的病案首页诊断填写质量普遍较低，为了DRGS的顺利实施，医院需要加强对病案首页填写质量的管控[3]。本研究主要分析了病案首页诊断填写错误的原因，并提出了相应的干预措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院2018年和2019年应用了质量管理方法的病案首页诊断相关资料。

1.2 方法

在2019年病案首页诊断填写中建立质量监督控制体系，主要包括以下几方面：①建立质量控制管理小组：让病案首页填写中涉及到的相关部门组成工作小组，相关部门包括病案管理委员会、质量控制部门以及临床科室，让质控小组成员监督病案诊断首页填写的全过程，各科室部门对于自己职能板块中存在的相关填写问题，定期举行例会对典型问题进行总结归纳，针对存在的问题商讨提出解决策略，并制定具体的改进措施。……