任宏梅

（吉林省人民医院 病案室，吉林 长春）

0 引言

医院的病案室也被称为病室科，其主要工作为对已经出院的患者病案通过病案管理的方法对其进行分类、建档，形成科学的管理，为后期病案研究提供有效的数据基础[1]。病案科通过病案资料传递医学情报，在医学科研及医院决策中能够发挥出“参谋”作用，并且还可以起到帮助医护人员更多地认识疾病的作用，对疾病诊疗、预防疾病而言具有重要的研究价值[2]。病案的形成往往需要很多程序，以往的病案都是通过人工记录，期间会出现很多差错，导致病案记录不规范和不完整。但随着社会经济的快速发展，信息技术在医学上得到广泛应用，在病案管理方面实现了管理信息化，做到了数据共享，使管理水平得到了全面提升[3]。但这种管理方式仍然存在不足，有许多方面需要完善。为研究信息技术在病案室管理中存在的问题并找出解决对策，本文特选取200例病案展开信息技术管理前后的分组探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院病案室2019年2月至2020年2月整理的200例病案资料作为本次研究资料来源，以2019年8月为界，此前时间归档整理的100例病案未实施信息技术管理，此后时间归档整理的100例病案实施信息技术管理。在200例病案中，儿科占52例，妇科占49例，外科占54例，内科占45例。

1.2 方法

对200例病案进行归档整理，检查其中的书写问题、档案记录格式问题、记录的完整性问题、保管的安全性问题、借阅是否规范的问题以及归档是否及时的问题等，针对这些问题提出有效的解决方案。……