刘鼎亮，唐阳平，苗峰，董中洋，李虎

（中国中铁阜阳中心医院，安徽 阜阳）

0 引言

腕舟骨骨不连在临床常见，与其解剖结构相关，因腕舟骨是关节内结构，血运不丰富，故骨折后常难愈合[1]。临床治疗腕舟骨骨不连的目标为获得骨性愈合，恢复腕部功能，同时预防骨关节炎发生[2]。本研究在腕关节镜下完成舟骨骨不连的清创、骨折复位、自体骨移植及内固定，在促进患者骨愈合方面收效较满意，具体见如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年4月收治的42例腕舟骨骨不连患者作为研究对象，对其资料进行回顾分析，本组患者中，男27例，女15例，患者年龄18～67岁，平均（38.14±3.67）岁，骨折至手术时间5～12个月，平均（11.02±0.31）个月，骨折部位：舟骨近端1/3处骨折9例，舟骨中段1/3处骨折33例，其中25例患者伤后未行专科检查及治疗，21例为经石膏外固定治疗后发生骨不连。致伤原因：交通事故伤3例、砸伤5例、运动损伤14例、摔跌伤20例。术前行CT或X线价差，依据舟骨骨不连Slade-Geissler分级法进行分级：Ⅲ级7例，Ⅳ级22例，Ⅴ级12例，Ⅵ1例。

纳入标准：①符合舟骨骨不连诊断标准，经X线、CT等影像学检查证实；②采取腕关节镜下清创植骨+内固定治疗；③患者或家属对研究知情，自愿签署知情同意意见书。

排除标准：①凝血功能障碍；②麻醉禁忌证；③无法经腕中关节观察骨折线；④存在显著的舟月骨间分离；⑤合并严重腕关节炎；⑥存在明显舟骨旋转脱位；⑦舟骨棘脊出现塌陷；⑧术后无法定期接受随访，或随访时间不足1年者。

1.2 方法

所有患者均接受关节镜下清创+自体髂骨移植术：①体位摆放与固定，患者取仰卧位，患肢外展90°，旋转中立位，悬吊牵拉手指，同时捆绑肘部进行固定。……