王 波，董 琼，蒋 莉，蒲 青，陈 艳

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的诱因主要有细菌感染、病毒感染、空气污染等，细菌感染占40%～50%[1]。病原学检查虽为金标准，但有一定滞后性，需结合白细胞计数、C反应蛋白等指标鉴别患者感染类型，但上述指标特异性均不高且对营养支持的指导价值有限[2]。机体受感染所引起的全身反应可致患者食欲不振，而细菌感染与非细菌感染所致的食欲不振引起的氨基酸水平改变有一定的差异[3]。基于上述认识本研究旨在通过分析血浆氨基酸水平对AECOPD患者细菌感染与非细菌感染鉴别价值，以期为AECOPD患者感染类型鉴别及营养支持相关研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月～2019年在医院接受治疗的AECOPD患者78例（观察组）及根据性别、年龄（±5岁）进行1∶1配对选择同期健康体检者78例（对照组）进行研究。纳入标准：（1）观察组符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》[4]中AECOPD的相关诊断；（2）无糖尿病、慢性肾功能衰竭等可严重影响机体营养状况疾病者；（3）患者神志清醒，可配合进行相关治疗；（4）已获患者知情同意。排除标准：（1）肺炎患者；（2）COPD急性加重病程超过5 d；（3）合并呼吸道以外其他感染者。其中对照组男45例，女33例；年龄43～67（52.18±5.26）岁；BMI指数18～28（23.18±4.05）kg/m2。观察组男45例，女33例；年龄41～67（51.74±5.33）岁；BMI指数18～27（23.05±4.19）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 （1）抽取空腹外周静脉血2 ml，置含乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA)的抗凝试管中，以3000 r/min转速离心10 min后分取血浆，采用德国Waters公司生产的Xevo TQD型三重四级杆液质联用仪，检测受试者体内8种必须氨基酸与8种非必须氨基酸水平。（……