程 佳，江 铸，史怀淮，曾 丽

凶险型前置胎盘合并胎盘植入（PPP-PA）被认为是妊娠中晚期的急重症，是围产期子宫切除、早产和围产儿死亡的重要原因，患者子宫切除率高达66%并常伴有膀胱、输尿管损伤等，而由PPP-PA大出血引起的孕产妇病死率高达7%[1-2]。由于妊娠期复杂的生理结构变化等因素，目前很难对PPP-PA进行最终诊断，磁共振成像（MRI）是目前诊断PPP-PA的常用影像学方法，虽然可在一定程度上对PPP情况作出诊断，但在是否合并PA这一重要情况的检测方面不甚理想[3-4]。已有研究表明，包括甲胎蛋白（AFP）、肌酸激酶（CK）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）在内的多种血清学指标异常与PA存在一定相关性，可用于PPP-PA的严重程度评估[5-7]。因此本研究比较了MRI和上述血清学检测方法对PPP-PA的检测效果，并评价了两种方法联用在PPP-PA患者临床诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2019年9月～2020年8月在医院就诊的60例PPP-PA患者为研究组，选取同一时期来院就诊的60例单纯PPP患者为对照组，纳入标准参考《前置胎盘的诊断与处理指南（2020）》中的定义为[8]：定期来医院产检的单胎妊娠产妇，既往存在剖宫产史且本次妊娠以手术病理检查认定为PPP-PA的纳入研究组，单纯PPP的纳入对照组。排除标准：多胎妊娠患者、非定时产检患者、产检检测出胎儿畸形或妊娠合并症患者。研究组患者中初产妇42例，经产妇18例，产妇年龄为20～38（27.09±3.13）岁，妊娠终止的时间为25～40（35.2±3.13）w，剖宫产次数1～3（1.23±0.17）次。对照组患者的基本信息如下：初产妇39例，经产妇21例，产妇年龄为21～37（26.26±3.08）岁，妊娠终止的时间为24～39（33.2±3.35）w，剖宫产次数1～3（1.35±0.22）次。……