王玉鸽 马晓宇 杨渝 常艳宇 李蕊 陈小东 张炳俊 余波光 陆正齐 胡学强 邱伟 舒崖清

自身免疫脑炎(AE)是机体对神经元抗原成分的异常免疫反应所致的中枢神经系统疾病，其主要临床特点表现为急性或亚急性的精神症状、认知行为障碍、癫痫、不自主运动或自主神经功能紊乱等[1]。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是AE最常见的一种类型，此外AE还包括由富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)、γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)、IgLON5、接触蛋白相关蛋白2(CASPR2)等抗体介导的相关抗体脑炎[2-3]。目前有关AE的病因不明，认为其与感染、肿瘤有关[4]。因此，对于合并肿瘤的AE患者，需尽快行肿瘤切除。AE急性期的治疗手段不多，主要包括大剂量糖皮质激素冲击、丙种球蛋白冲击、血浆置换[5]。由于目前血浆紧缺，从而限制了血浆置换在临床中的应用。最近研究表明免疫吸附(immunoadsorption)可用于治疗AE[6-7]，但国内相关研究报道较少。该研究通过对近两年在作者医院行蛋白A免疫吸附治疗的AE患者的疗效进行回顾性分析，旨在为免疫吸附治疗AE的治疗提供经验。

1 对象和方法

1.2 对象回顾性收集2019年1月至2020年11月在中山大学附属第三医院神经科住院的24例AE患者，其中抗NMDAR阳性20例，抗GABABR阳性2例，抗IgLON5抗体1例，以及抗LGI1抗体1例。患者均符合文献[8]报道的有关AE诊断标准。经激素冲击1疗程和(或)丙球冲击1疗程后无反应的患者采用蛋白A免疫吸附柱(KONPIA®，广州康盛生物)行3～10次吸附治疗，如为畸胎瘤患者则于肿瘤切除1周后视病情需要进行。该研究通过中山大学附属第三医院的伦理委员会审批，且获得患者及家属知情同意。……