朱丽平 刘雪菲 汪晓楠 刘磊 郁迪 康雯婷 王佳伟

接触蛋白相关样蛋白2(contactin-associated protein 2，Caspr2)抗体是一种电压门控钾离子通道(voltage-gated potassium channel，VGKC)抗体，其在中枢神经系统和周围神经系统均有表达[1]。抗Caspr2抗体相关疾病可表现为边缘叶脑炎、神经性肌强直(Isaacs综合征)或Morvan综合征，国内也有以周围神经病和脊髓神经根病为表现的病例报道[2-3]，目前尚未检索到单纯以眼肌麻痹为表现的Caspr2阳性病例。现报道作者医院收治的一例表现为眼肌麻痹的抗Caspr2抗体阳性患者，并结合文献进行复习。

1 病例报告

患者男，61岁。因“反复双眼视物成双1.5年”于2019-10-09收入院。1.5年前无诱因出现双眼视物成双，无头痛、视力下降，无面部感觉异常及肢体麻木无力，曾就诊外院给予营养神经、改善循环治疗(具体药物不详)，2个月后症状缓解。入院前8个月无诱因再次出现双眼视物成双，无晨轻暮重，无肢体无力，再次就诊当地医院诊断为“眼外肌麻痹”，予银杏叶胶囊、甲钴胺、丹红等治疗，症状无缓解，遂转至作者医院。既往体健，无特殊家族史。入院查体：意识清楚，语言流利，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼内收露白约3 mm，双眼上下视运动受限，眼震(-)，面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，双侧感觉、腱反射对称，病理征未引出，双侧共济运动稳准，疲劳试验阴性。实验室检查：血、尿、便常规，血生化常规，甲状腺功能，肿瘤六项，风湿三项，抗心磷脂抗体(anticardiolipin，ACL)，血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme，ACE)，免疫八项，凝血，糖化血红蛋白，红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)，HLA-B27，抗核抗体，抗双链DNA(double-stranded DNA，dsDNA)，抗可溶性抗原抗体(extractable nucler antigen，ENA)检查结果均正常；……