吕遐 徐晓璐 任海涛 刘曼歌 赵燕环 范思远 朱以诚 崔丽英 关鸿志

抗N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎中最常见的一种类型[1]，其临床表现多样，症状多符合弥漫性脑炎和重症脑炎，对免疫治疗反应较好[2-3]。抗NMDAR抗体是该病的致病性抗体，具有鞘内合成的特征[4]。细胞因子作为重要的免疫调节因子，其功能涉及B细胞招募与分化、浆细胞成熟与抗体分泌等体液免疫过程，以及T细胞分化、细胞毒性等细胞免疫过程。细胞因子在抗NMDAR脑炎中的作用与临床意义有待研究揭示。该研究通过检测抗NMDAR脑炎患者脑脊液与血细胞因子，包括B细胞相关的CXC趋化因子13(C-X-C motif chemokine 13，CXCLl3)、B细胞活化因子(B-cell activating factor，BAFF)、诱导增值配体(a proliferation inducing ligand，APRIL)和辅助T细胞相关的白细胞介素6(IL-6)、CXC趋化因子10(C-X-C motif chemokine 10，CXCL10)，旨在探讨其临床意义及与病理机制的联系。

1 对象和方法

1.1 对象收集2015年11月至2017年5月北京协和医院神经科确诊的抗NMDAR脑炎患者50例。患者均符合Graus等的抗NMDAR脑炎诊断标准[5]。另收集中枢神经系统炎性脱髓鞘病21例、非炎性疾病22例为对照组。非炎性疾病对照组符合以下标准：(1)脑脊液细胞学未见明显异常；(2)病程超过3个月；(3)无明确或可疑的中枢神经系统感染；(4)无明确或可疑的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)或多发性硬化(MS)；(5)无明确或可疑的系统性自身免疫疾病，血清/脑脊液抗核抗体等阴性。该研究经北京协和医院伦理委员会伦理审核批准(编号：JS-891)，患方签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1临床资料收集：包括性别、年龄、起病时间、前驱症状、临床表现、急性期改良Rankin评分(mRS)以及脑脊液、抗体、脑电图与头MRI检查等资料。……