刘慧勤 任海涛 高鑫雅 赵燕环 范思远 时英英 李玮 张杰文 关鸿志

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一可治的自身免疫性疾病，其特征是抗体介导的NMDAR丢失，导致神经精神症状呈进行性恶化，包括精神障碍、记忆缺陷、癫痫发作、运动障碍、不自主运动、意识减退及自主神经功能障碍等[1-2]。脑脊液细胞学检查是一诊断中枢神经系统感染、炎性脱髓鞘、肿瘤性及出血性疾病的实用方法，与脑脊液常规检查比较，它不仅能提供炎症程度的信息，而且在评价细胞形态方面更具优势[3]。目前有关抗NMDAR脑炎患者脑脊液检查特点，尤其是脑脊液细胞学检查特点的研究较少。该研究通过分析抗NMDAR脑炎患者脑脊液检查结果，旨在探讨抗NMDAR脑炎的脑脊液细胞学特点及临床意义。

1 对象和方法

1.1 对象收集2015-01-01—2018-12-31河南省人民医院及北京协和医院收治的抗NMDAR脑炎患者164例，其中河南省人民医院69例，北京协和医院95例。患者均符合2017年中华医学会神经病学分会颁布的《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》抗NMDAR脑炎确诊标准[4]，且基于CBA法检测脑脊液抗NMDAR抗体阳性，并排除神经系统感染性疾病、神经系统原发肿瘤或转移瘤、腰椎穿刺术穿刺损伤者。

1.2 方法

1.2.1资料收集：一般资料包括性别、年龄、起病至就诊时间、是否患有肿瘤、肿瘤类型、首次发病/复发病程及神经功能评分。神经功能评分用改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)于腰椎穿刺当天进行评定。脑脊液检查包括脑脊液常规、生化、细胞学、抗NMDAR抗体滴度及寡克隆区带结果。……