马秋英 王佳伟 张景晓 谢竹霄 狄晓萌 刘磊

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)泛指一类由于免疫系统针对中枢神经系统神经元或胶质细胞产生炎性反应而导致的疾病。AE占脑炎的10%～20%，以抗N-甲基-D天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis，NMDAR)脑炎最常见，约占AE的80%，其次为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma inactivated 1，LGI1)脑炎与抗γ-氨基丁酸B受体(gamma aminobutyric acid B receptor，GABABR)脑炎等。尽管AE各年龄段均可受累，但儿童与成人抗NMDAR脑炎在主要症状、对治疗反应等方面却不尽相同[1-3]。一项来自欧美的多中心研究[4]及一项国内单中心研究[5]均将45岁定为抗NMDAR脑炎早发型及晚发型界限，结果显示两组患者在临床特征及预后等方面存在诸多差异。而对于AE整体而言，目前尚无对比晚发型及早发型患者在临床表现、治疗、预后、实验室检查及影像学特征等方面差异的报道。

1 对象和方法

1 对象本研究为一项单中心回顾性队列研究。纳入2014年6月至2019年10月于作者医院连续住院治疗的67例AE患者。均符合2017年AE诊断标准[6]。根据文献[4-5]划分标准，其中早发型AE(首发年龄<45岁)患者42例，晚发型患者(首发年龄≥45岁)25例。

1.2 方法

1.2.1资料收集：收集患者人口学、临床表现、辅助检查、治疗及预后等资料。患者在症状好转或稳定后2个月以上重新出现症状，或症状加重〔改良Rankin量表(mRS)评分增加1分及以上〕则定义为复发[7-8]。mRS评分0～2分为预后良好，3～6分为预后不良。

1.2.2抗体检测：(1)AE抗神经元表面及突触抗体检测：采用德国欧蒙公司的间接免疫荧光转染细胞(CBA)基质以及大鼠海马和小脑组织(TBA)基质多抗原生物马赛克(Euroimmun AG，Lübeck，德国)检测。包括NMDAR、LGI1、GABABR、α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体1/2(anti-α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolipropionic acid receptor 1/2，AMPAR1/2)、接……