陈伟，李鹏，万永建，尹江

(邯郸市第二医院 骨科，河北 邯郸 056001)

骨折延迟愈合和骨不连是骨科治疗难题，其发生率高达5%～10%，给患者带来了严重的经济负担[1]。早期判断骨折延迟愈合对改善患者预后有重要意义。监测骨转化标志物对判断骨痂形成和骨折愈合有重要价值[2]。骨转化标志物是否有助于早期预测骨折愈合不良既往少有报道，并且既往部分研究未排除骨折类型和骨折部位对骨转化标志物的影响[3]。骨转化标志物包括骨形成标志物和骨吸收标志物。骨特异碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase，BSAP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID osteocalcin，N-MID)和1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen，P1NP)是骨形成标志物，β-胶原降解产物(β-crosslaps)是骨吸收标志物[4]。本研究以120例胫骨干骨折患者为研究对象，分析上述指标与骨折延迟愈合的关系，以期为骨折延迟愈合的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年6月本院收治的84例胫骨干骨折延迟愈合患者为研究对象(延迟愈合组)。纳入标准：(1) 符合骨折愈合延迟的诊断标准[5]：骨折损伤后至少9个月，超过3个月无愈合倾向；X线检查显示骨痂极少生长或完全不生长；断端骨质部分出现硬化、间隙；(2) 年龄≥18岁；(3) 创伤性闭合性胫骨干骨折；(4) 未合并其他部位严重创伤。排除标准：(1) 近3个月内服用激素；(2) 开放性胫骨骨折；(3) 代谢性骨病；(4) 合并严重的心肝肾等脏器功能异常。其中男53例，女31例；年龄21～78岁，平均(43.78±7.18)岁；病程9～18个月，平均(13.56±4.02)个月。另选取同期本院收治的60例胫骨干骨折正常愈合患者为对照(正常愈合组)，其中男40例，女20例；……