刘思琪，王苏，吴亚平，赵一璟，左志华，刘超，王昆

(1.南京医科大学附属江宁医院 内分泌科，江苏 南京 211100；2.江苏省中西医结合医院 内分泌科，江苏 南京 210028)

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)以T细胞浸润和自身抗体特别是甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)的升高为特征[1-2]。桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)和格雷夫斯病(Graves’ disease,GD)是两种典型的AIT。国外报道AIT患病率为1%～2%，我国学者报道患病率为1.6%。GD的甲状腺炎症较轻，以甲状腺刺激抗体(thyroid stimulating antibody,TSAb)引起的甲亢表现为主；HT则是以甲状腺的炎症破坏为主，严重者发生甲状腺功能减退。AIT的患病以女性居多，且患病率随年龄的增加而升高[3]。临床治疗主要针对甲状腺功能减退和甲状腺肿的压迫症状，目前尚无针对病因的治疗措施。

维生素D是一种多效类固醇激素，有麦角钙化醇(维生素D2)和胆钙化醇 (维生素D3) 两种形式。目前全球大约有10亿儿童和成年人受到维生素D缺乏和不足的困扰，维生素D缺乏和不足已经成为一个全球性的健康问题[4]。研究已证实维生素D缺乏与肌肉骨骼疾病如佝偻病、骨折、骨质减少、骨软化和骨质疏松有关[5]。最近的证据还表明，维生素D可能在多种自身免疫性疾病中发挥作用[6-8]。它被认为是一种新的潜在的免疫调节剂，可以直接调节多种免疫细胞，也可以通过影响细胞因子来间接调节免疫细胞[9-10]。目前，关于维生素D与AIT的关系越来越受到关注[11-12]。Gao等[13]报道，维生素D受体(VDR) rs731236、rs1544410、rs2228570、rs7975232多态性与AIT风险显著相关。此外，一项纳入28项研究的荟萃分析显示，AIT患者的血液循环中25(OH)D浓度明显低于对照组[14]。……