高红霞，杨彩霞，任刚

(铁岭市中心医院 心内科，辽宁 铁岭 112000)

尽管经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)可迅速恢复心肌灌注，但仍有部分患者会出现左室功能障碍，从而导致不利的心肌重塑[1]。左心室重构(left ventricular remodeling，LVR)过程大大增加了严重心血管不良事件包括死亡的风险[2]。因此对LVR进行早期危险分层有助于对高危患者进行密切观察和更积极的治疗。微小RNA(miRNAs)的发现为识别生物标志物和开发新的治疗工具提供了新的机会。最近有学者发现miR-150对于大鼠成纤维细胞增殖活性具有负性调节作用[3]，其在心肌梗死边缘区表达下降，且可通过靶基因c-Myb改善心肌纤维化[4]；此外罗穆玲等[5]也证实老年慢性心衰患者血清miR-150表达与心室重构有关。在本研究中，我们旨在探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者PCI术后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMCs)中miR-150表达与LVR发生的潜在关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2018年3月至2019年1月在我院接受急诊PCI术的165例STEMI患者完成本队列研究，患者以典型急性胸痛和持续性ST段抬高为特征[≥30 min，以V2～V3导联ST段抬高(在J点处)≥0.2 mV(男性)或ST段抬高≥0.15 mV(女性)为基础表现，完成心梗4项检查]，发病24 h内行急诊PCI术。如果PCI术失败(病变部位残留狭窄>30%)、预计生存时间<12个月、合并肝硬化或其他严重心脏病变(心瓣膜病、心肌病或心包膜疾病)、有肾脏病史、已知的恶性肿瘤、炎症或严重感染性疾病者，则被排除在本研究之外。在1年的随访期间，所有患者服用阿司匹林100 mg·d-1和氯吡格雷75 mg·d-1，并在1年后进行超声心动图评估。本研究方案得到了我院伦理委员会的批准，所有患者都签署了书面的知情同意书。

1.2 超声心动图检查

所有患者PCI术后7 d和随访1年后接受经胸超声心动图检查(飞利浦iE33型超声心动图仪)。静脉注射0.5 ml造影剂SonoVue，保存心尖部四腔心切面和心尖部二腔心切面的视图，通过双平面法测量左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)、收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume，LVESV)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)。术后1年复查超声心动图时，若LVEDV比出院时增加≥20%则定义为LVR[6]。超……