何琪芳，刘军，李超，车丹

(南京医科大学附属苏州医院东区 1.重症医学科，2.统计室，江苏 苏州 215000)

脓毒症是感染诱导失调的机体反应导致危及生命的器官功能障碍，是感染导致重症患者死亡的常见原因，具有发病率高、死亡率高、治疗费用高的特点，造成沉重社会医疗负担。美国2011年因脓毒症所产生的医疗费用超过200亿美元，占当年美国卫生支出的5.2%[1]。近年来脓毒症诊断和治疗取得长足进步，其病死率仍高达20%～40%，且1/3康复出院的患者在出院后两年内死亡，约1/6患者存在身体机能、心理和认知功能上不同程度的障碍[2]。因此，早期识别并及早干预脓毒症有望进一步提高脓毒症患者的救治成功率，改善预后。目前已发现的与脓毒症预后和病情严重度相关的生物标志物较多，如C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)、中性粒细胞 CD64(neutrophil CD64,nCD64)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)等，但这些检查相对昂贵，大多未在临床常规开展，从而限制了临床应用。

失控炎症反应和免疫功能抑制是脓毒症发生发展的关键机制。最近，研究发现中性粒细胞/淋巴细胞值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)与脓毒症的病情及预后相关[3]，且有研究观察到NLR与急性肾损伤相关[4]。近期研究也证实NLR可预测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia-19,COVID-19)预后及患者急性心肌损伤发生[5-7]。另外，最近研究发现中性粒细胞/前白蛋白值(neutrophils to prealbumin ratio,NPRI)是反映机体炎症反应的一个新指标，可预测肝内胆管癌术后并发症发生[8]，然而其在脓毒症预后判断及器官功能障碍诊断中的价值尚不清楚。……