燕明宇

（吉林省长春市中医院，吉林 长春）

0 引言

本院2010 年以来对108 例明确诊断为肺结核病例的肺部结节性病灶进行影像学检查，并且对X 线及CT 图像进行解读，着重探讨其影像学特点，加深对结核结节的认识，提高诊断的准确性。

1 一般资料

本研究108 例肺部结核结节病例中男性及女性分别为74 例、34 例。年 龄≤30 岁 者12 例，31～40 岁 者44 例，41～50 岁者22 例。＞50 岁者30 例。病灶发生于右侧肺组织者58 例，位于左侧肺组织者50 例；位于两肺上叶尖段、后端及尖后段者50 例，两下叶背段者34 例其他部位24 例。该108 例患者均进行胸部正位平片检查。其中72 例同时行CT平扫和动态CT 扫描，采用层厚0.625 cm、层间隔1.0 cm 的连续无间隔靶扫描。CT 检查时长一般＜2 s，图像生成为4.5 s，矩阵是1024×1024。纵隔的窗宽一般为400 Hu，中心窗位50 Hu，肺组织窗1200 Hu，中心窗位一般为-600 Hu（注：肺窗是专门观察肺部的条件，纵隔窗是观察纵隔的条件，由于两种组织观察的条件不同，所以窗宽、窗位不相同）。

2 结果

2.1 108 例结核结节胸部正位平片表现

（1）病灶边缘、表面形态及内部结构（见表1）：结核结节呈现浅分叶征象占37.0%，且边缘清楚者占51.9%，边缘光滑者占27.8%。在密度特征中，占比85.2%的病灶影像特征为密度略不均匀，CT 值相差一般在20 Hu 左右，而占比24.1%的结节内可见细小或针尖样状钙化，而且9.3%的病例形成局限融解或空洞。

表1 结节周缘及其结构特征[n(%)]

（2）病灶周缘及邻近组织改变（见表2）：64.8% 结核结节周围清晰，这其中29.6% 的病例还伴有点样、小结节样卫星病灶。胸膜凹陷征约占46.3%，而仅有13.0%的病例，相邻胸膜会出现限局性肥厚。

表2 病灶周围及邻近结构改变[n(%)]