方楚贞，李美英，陈东然

（陆丰市甲子人民医院 麻醉科，广东 陆丰 516538）

0 引言

中心静脉穿刺置管作为麻醉、重症医学等学科常用治疗、监测手段，应用广泛，对术中麻醉管理至关重要，麻醉效果影响手术进行顺利与否，麻醉效果好，可促手术顺利进行[1-3]。中心静脉穿刺如在患者体表解剖进行标志定位，需盲穿操作置管，不确定性极高，穿刺成功率影响因素多，易给患者带来较多并发症，威胁患者生命安全。随着医疗技术不断发展进步，超声引导下中心静脉穿刺置管在临床麻醉也中得到广泛应用，且具备安全性高、对机体损伤小等优点，得到广泛应用。本研究针对我院70例需行中心静脉穿刺置管患者，探讨超声引导下中心静脉穿刺置管的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取2019年1月至2021年1月我院70例需行中心静脉穿刺置管患者，采用随机字数表法分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。对照组男19例，女16例；年龄18～84岁，平均（48.21±4.21）岁；体质量指数17～28 kg/m2，平均（20.01±1.12）kg/m2，ASA分级Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，Ⅳ级1例。观察组男20例，女15例；年龄17～86岁，平均（49.31±4.25）岁；体质量指数17～28 kg/m2，平均（20.13±1.15）kg/m2；ASA分级分级Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：年龄17～86岁，美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ～Ⅳ级。排除标准：①穿刺部位感染者；②出血倾向；③严重凝血功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用体表定位引导中心静脉穿刺置管。胸锁乳突肌三角点环状软骨定位，中间路径穿刺，置管，无效后，改为外侧径路穿刺，置管。以浓度为1%的2 mL利多卡因做浸润麻醉，额面、针尖30°～45°倾斜穿刺，进针与回抽并行，置中心静脉导管，连接中心静脉压测压，皮下固定。……